心脏杂交技术拔除并发症起搏导线的应用.pdfVIP

中国心血管杂志 2013年4月第 18卷第2期 ChinJCardiovascMed，Aoril2013，Vo1．18，No．2 · 81 · ． 临床 研 究 ． 心脏杂交技术拔除并发症起搏导线的应用 刘刚 陈或 凌云鹏 陈生龙 李学斌 郭继鸿 【摘要】 目的 总结杂交技术拔除心内感染等并发症起搏导线的临床经验，探索新技术的临床 应用。方法 2012年共有4例患者于北京大学人民医院应用杂交技术拔除永久起搏导线。手术在 全身麻醉下进行，分别选择胸部右前外侧小切 口，胸骨下段小切 口，左前外侧小切 口及胸部正中小切 口进行，结合心脏直视与X光透视下经静脉拔除起搏导线。结果 4例患者均应用杂交技术成功拔 除起搏导线。1例发生三尖瓣损伤，经急诊手术修复成功。所有患者均痊愈出院。结论 杂交技术 拔除永久起搏导线临床可行，可以避免体外循环，是高危起搏导线拔除患者的一个替代选择。 【关键词】 杂交技术；起搏器；并发症；拔除 Hybridtechniquetoremovethepermanentpacemakerna dICD leads L／U ，CHEN Yu ，LING Yun-peng ，CHEN Sheng—long ，LIXue—bin ，GUO Ji—hong ．JCardiacSurgeryDepartment，HeartCenter， Peking e瑙 PeoplesHospital，Be ng 100044，China；2ElectrophysiologyDepartme nt，He art Center， Peking Unive~ityPeopleSHospital Correspondingauthor：LIU ，Email：liugang@bjm~．edtaca Thiswork ∞supportedbyagrantfromtheCapitalSpecialStudyProject(No．Z121107001012016) A【bstract】 Objective Tosummarizetheclinicaluseofhybridtechniqueextractingpermanent pacemakerorICD leads．M ethods Therewere4patientstreatedbythiskindoftechniquefrom January1， 2012toDecember31，2012． Thesurgicalapproach wasminimalrightanteriorincision，minimal lower sternaincision，minimalleftanteriorincision and minimalmedialincision according to differentcases． Combined with direct heart surveillance and X—ray assistant， the complicated lead was extracted transvenously．Results Allthe4 casesweresuccessfullytreatedinthisway．Onecaseenduredtricuspid valveruptureandservertricuspidvalveregurgitationbutwassuccessfullyrepairedemergently．Allthecases werefullyrecovered and discharged．Conclusions Extraction ofpermanentpacemakerlead by hybrid techniqueisfeasibleandcanavoid cardiopulmonarybypass．ItSanalternativeway ofleadextractionfor thosehighriskpatients． 【Keywords】 Hybridization； Pacemaker；Complication； Extraction 永久起搏器 (permanentpacemaker，PPM)及 心脏损伤的患者则需要开胸体外循环下去除心 植 人 式 心 脏 除 颤 器 (impla