急性脑梗死抗凝溶栓治疗87例临床护理体会.pdfVIP

一汐四日嘧廨 急性脑梗死抗凝溶栓治疗87例临床护理体会 李梅英 (恩施州中心医院，湖北 恩施 445000) 摘【要】目的 总结溶栓抗凝治疗急性脑梗死的护理体 生恐惧和焦虑等不 良心理，精神及心理压力增大，必然影响救 会。方法 回顾性分析股动脉 内插管注射尿激酶溶栓加 口服阿 治工作的配合。因此，护士要关心、同情、体贴患者，更应耐心做 司匹林治疗87例急性脑梗死患者的临床护理资料。结果 通 好安慰和解释工作 ，详细介绍溶栓的方法和效果，说明溶栓的 过溶栓治疗，48例患者的阻塞血管通畅，31例患者的部分阻塞 必要性及可能出现的不 良反应，使患者及家属尽可能以良好的 血管得 以疏通，阻塞血管再通或部分再通率为90．8％。结论 心态配合治疗。这不仅是确保救治成功的关键，也是生物一心 严密观察，做好心理护理、溶栓配合、预防并发症护理和康复训 理一社会医学模式的体现。 练，有助于提高溶栓治疗急性脑梗死的疗效。 2．2 做好溶栓治疗的配合 溶栓治疗 CI的黄金时间为发 【关键词】急性脑梗死 动脉 内溶栓 血管再通 护理 病6h内，抢抓最佳时机无疑需要护士的积极配合，但盲 目溶 栓也易导致并发症发生，因此，必须先排除溶栓禁忌证。护士要 脑梗死(cerebralinfarction，CI)又称缺血性脑卒中(cerebral 积极配合尽快完成入院评估，准确快速采集病史，急查CT和血 ischemicstroke，ClS)，是内科常见急危重症之一 ，主要是脑部血 常规 ，排除胃、十二指肠溃疡及脑溢血病史，严重的心、肺 、肝 、 液供应障碍导致脑组织缺氧缺血，继而引起脑组织软化坏死。 。肾功能不全等 。首先将血压控制在收缩压180mmHg，舒张 其发病突然 ，进展迅速 ，极易造成躯体功能障碍，甚至危及生 压 100mmHg；其次，要根据尿激酶溶栓治疗的特点，迅速建 命，致残率及致死率很高…。临床中对cI多采用保守治疗，溶栓 立静脉通道，尽快准备溶栓药物，按医嘱准确输入 ，以熟练而准 和抗凝治疗是近年来出现的新方法，可使阻塞的血管再通，挽 确的操作尽量缩短从患者人院到给药的时间，以最快和最有效 救缺血部分脑组织，减少神经功能损害，有效降低致残率和致 的措施做好诊治护理。 死率。但 cI患者多为老年患者 ，其血管弹性差，溶栓治疗中稍 2．3 严密观察 CI的主要临床症状是偏瘫、失语和意识 不注意就会发生硬化血管破裂而并发脑出血 ，故密切观察病 障碍 ，因此监测生命体征及意识状态非常重要 ，不仅要随时观 情 ，精心护理是预防溶栓并发症发生的重要保障措施2[1。现将我 察患者肢体、瞳孔、语言及意识变化，记录意识水平 、理解能力、 科近年来抗凝溶栓治疗87例cI患者的护理经验总结如下。 语言功能、面部运动 力的恢复情况，还要利用多功能心电监 1 资料与方法 护仪 ，监测血压、脉搏、呼吸、心电图。如患者血压增高，要舌下 1．1 一般资料 2011年 1月一20l2年6月我科共收治 含服 10mg心痛定；对心率减慢及烦躁患者应考虑有颅内压增 缺血f生脑梗死患者87例，男52例，女35例，年龄33岁～74岁， 高的可能，应及时采取脱水和降颅压措施 ；对有呕吐的患者应 平均年龄 (56．7±13．5)岁 ，均为急性期患者 (发病时间 6h～ 注意勿使呕吐物呛入气管造成窒息。 48h)，临床表现出偏瘫、失语、意识障碍等症状。所有患者均经 2．4 预防并发症的护理 动脉溶栓最主要的并发症是闭 CT等影像学检查确诊，符合文献急性脑梗死诊断标准 ，卒中 塞血管再通后梗死处血流再灌注和脑出血。护理中首先要求患 分数 (nationalinstitutesofhealthstrokescalescore，NIHSSS)i4， 者卧床休息，对易出血患者要求其避免活动过度及创伤；其次 且排