近3年社区获得性肺炎感染细菌及耐药分析.pdfVIP

■墒回国圈图 近3年社区获得性肺炎感染细菌及耐药分析 卢发勇 (昭平县人民医院，广西 昭平 546800) 摘【要】目的 分析社区获得性肺炎(cAP)感染细茵及耐 深部脓痰送检细菌培养；②如果不能咳出脓痰，可以用生理盐 药情况，为临床合理应用抗生素提供依据。方法 回顾性分析 水雾化稀释取痰送检细菌培养；③通过支气管镜下采集痰液标 1_14例CAP患者的细菌培养及耐药情况。结果 共检测出68株 本进行细菌培养；④肺活检取材进行细菌培养。所有标本均使 细茵，7种细茵对青霉素类、氨苄西林、复方新诺明耐药率高；对 用无菌容器，在 15rain内送检，避免影响结果的准确性。 哌拉西林舒 巴坦钠、头孢哌酮舒巴坦钠等耐药率相对较低。结 1-3 细菌学培养及鉴定 按 全《国临床检验操作规程 论 进行细茵学监测对CAP感染的患者经验性用药有指导作 由检验技术专业人员完成。 用，但是仍要加强细茵培养，有助于抗生素的选择。 2 结果 【关键词】CAP 感染 细茵 耐药 分析 2．1 114例 CAP患者共送检标本 152次，其中检出细菌 共68株(44-7％)，主要细菌及构成比见表 1。 近几年，由于社区获得性肺炎 (CAP)细菌耐药逐渐增多， 表 1 检出细菌构成比分析 对此类患者的诊治增加了医疗成本，加重了患者的经济负担。 为了减少肺部感染耐药菌的发生，我院对 CAP患者的细菌培 养进行了监测，对于指导临床诊疗，减少耐药菌的发生，避免滥 用药物起到一定的作用，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 所有的菌株均来源于2009年 1月 1日一 2011年 12月 31日入住我院内4科，符合社区获得性肺炎诊断 标准的住院患者Ⅱ】。男78例，女36例，年龄24岁一56岁，平均年 龄(40．4-．I-6)岁。 2．2 68株细菌对 14种主要抗生素耐药情况 见表2。 1．2 标本来源 ①晨痰，清晨用生理盐水漱口3次，咳出 裹2 检出菌株抗生素耐药情况分析(％) 3 讨论 耐药现象 日益增多，目前大力提倡加强抗生素的管理 ，特别是 近年来，由于我国滥用抗生素的情况十分严重 ，导致细菌 在门诊、社区服务中心、诊所、药店等对抗菌药物的应用加强管 作者简介：卢发勇，男，本科，在职研究生在读，主治医师。 理，避免多重耐药菌的产生。 E-mail：270949342@qq．com 社区获得性肺炎在成年人中发病率相对较高，一般可以在 基层医学论坛2013年2月第 17卷第4期 ■国露国密厨 门诊用药，80％的患者可以在门诊治疗 ，只有20％左右的患者 总之，现在我国抗生素滥用现象普遍存在，细菌耐药性监 需要住院治疗，其中占总数的1％～2％为重症肺炎嘲。我院进行 测是一项指导、监督合理应用抗生素，控制耐药菌产生的重要 细菌培养和药敏试验，对CAP患者进行细菌学监测 ，对门诊诊 措施。随着广谱抗生素的大量应用，特别是抗生素的超时、超 治有借鉴作用。本次共检测出68株细菌，其中对哌拉西林舒巴 量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，使细菌耐药现象增 坦钠 、头孢哌酮舒巴坦钠的耐药率相对较低 ，可能其为半合成 多，造成临床常见的感染难以控制5[1。因此我院开展细菌耐药性 耐酶抗菌药物，该类抗生素中的舒 巴坦是一种竞争性的、不可 监测有显著的作用 ，有利于抗菌药物的合理应用 ，减少医疗成 逆的、自杀性