骨化三醇治疗继发甲状旁腺功能亢进疗效观察.pdfVIP

中南大学学报（医学版） 2013, 38(9) ; 920 J Cent South Univ (Med Sci) DOI:10.3969/j.issn.1672-7347.2013.09.009 /xbwk/fileup/PDF/201309920.pdf 骨化三醇治疗继发甲状旁腺功能亢进的疗效观察 许辉，张瑾，成小苗，周巧玲 (中南大学湘雅医院肾内科，长沙 410008) [摘要]目的：对维持血液透析患者的骨代谢指标进行横断面调查并观察大剂量骨化三醇冲击治疗继发甲状旁腺功 能亢进的疗效。方法：检测146例维持血液透析患者的骨代谢指标：血钙、血磷、血碱性磷酸酶(alkaline phosphatase ， AKP)及血清全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone ，iPTH) 。按照透析时间长短将患者分为A组 (透析时间 ≤3年)和 B组(透析时间3年) ，比较两组的骨代谢指标；根据彩色超声波是否检查出甲状旁腺弥漫性增大或结节将接受骨化三 醇冲击治疗的患者分为甲状旁腺异常组(I组)及正常组 (II组) ，2组共20例，并检测冲击治疗前后骨代谢指标的变化 。 结果：146例维持血液透析患者的血磷为2.00 ～2.75(2.11±0.38)mmol/L ，iPTH为(581.11±487.75) pg/mL ；B组血iPTH 明 ± ± P 显高于A组 [(828.13 690.39) pg/mL vs (477.94 324.73) pg/mL ， 0.001] ；骨化三醇冲击治疗能改善患者的临床症状；II 组在冲击疗法后iPTH和 AKP较治疗前明显下降 [iPTH ：(369.3±43.4) pg/mL vs (1358.5±302.8) pg/mL ；AKP ：(234.8±21.1) U/ ± U/ P P L vs (565.9 23.9) L ， 0.001] ，I组iPTH和AKP在冲击疗法前后差异无统计学意义( 0.05) ；两组患者血钙和血磷 在冲击治疗前后变化差异无统计学意义(P0.05) 。结论：骨化三醇冲击治疗能改善维持血液透析患者的矿物质及骨代 谢紊乱引起的临床症状，骨化三醇冲击治疗能显著降低甲状旁腺正常患者血iPTH及血AKP浓度 。 [关键词] 血液透析；继发性甲状旁腺亢进；血清全段甲状旁腺素；骨化三醇 Effect of calcitriol on secondary hyperparathyroidism XU Hui, ZHANG Jin, CHENG Xiaomiao, ZHOU Qiaoling (Department of Nephrology, Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410008, China) ABSTRACT Objective: To investigate the calcium-phosphate metabolic condition in maintenance hemodialysis patients with chronic kidney disease (CKD), and to observe the effect of large dose calcitriol on secondary hyperparathyroidism (SHPT). Method