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血流图自动分析诊断仪简介 基本原理 基本概念 采用微弱的高频电流通过被检测部位,检测随心动周舒缩变化的血管引起的电阻抗变化所得到的记录曲线就是血流图。血流图的基本特征是随心动周期而变化的周期性,分析指标的核心是周期性曲线上各拐点 变化以及各拐点之间的相关性,时间分析指标和和幅值曲线下和面积和一些比值,时间分析指标在脑血流图中没有特殊的临床应用价值。脑血流图分析的依据是血流体动力学,分析的重点是流入与流出关系。 有关病理、生理: 血流图波形与心脏活动(流入量)密切相关,反应血管紧张度与弹性(柔量)的变化,受外周阻力(中、小动脉及微动脉口径)和血液粘度(流体性质)的影响。 一个完整的血流图波形从起点到止点有九个明显的拐点,分八期。它与心脏射血过程的分期密切相关(见图:脑血流图基本波形)。 各期的时限,主要与心率有关,其次与年龄、性别有关;由于血管弹性与脉波传播距离的关系,不同部位血流图的上述各期时限不尽相同。 每心动周期某一区域或某段血管内流入与流出的血容量相等。 某一时刻血管截面积的变化量与该时刻注入该血管内的血容量成正比。 血管截面积的变化量与血管弹性和脉压差有关。 血管截面积的变化量与外周阻力及血液粘度有关。 血管截面积的变化量与血管原有扩张程度有关。 血流图是血管(容量)截面积变化量的连续性记录,间接反映血流量的变化。 波形形成机理电极 电极血液血液 流入A血管 流出 L:电极间距 I I V:电压I:电流 P:电阻率 S:截面积 Л:园周率 r:血管半径 血 流 图 自 动 分 析 诊 断 仪 原 理 示 意 图 动脉内血液流入流出号血流图曲线变化关系 流入、流出关系 血管 2Лr2值 PL 血流图曲线 流入流出 扩张(r ,S ) 上升 流入流出 收缩(r ,S) 下降 流入流出 不变(r ,S ) 不变 平线 一个心动周期外周血管血流状态与脑血流图相关的时段 心脏状态 外周A血管血流状态 脑血流图相关的时段 心室收缩期 等容收缩期 (0.04~0.06S) 流入流出 P8~P1’ 快速射血期 0.11S 流入流出 P1~P2 缓射血期 0.14S 流入流出 流入流出 流入流出 P2~P4 心室舒张期 舒张前期 0.03S 流入流出 P4~P5 等容舒张期 0.06S 流入流出 P4~P5 快速充盈期 0.11S 流入流出 流入流出 流入流出 P5~P6 缓慢充盈期 0.20S 流入流出 P6~P7 房缩期 0.11S 流入流出 P7~P8 (二)、血流图自动分析诊断仪的适用范围 主要用于检查血管的血流供应状况、弹性、紧张度、外周阻力及其调节功能等。凡影响血管功能的疾病均可进行血流图检查。也可用于科学研究、运动医学研究等。 临床诊断主要用于: 血管神经性头痛(波幅、S、V、F1、Z1等异常); 脑动脉硬化(波形、重搏波、转折高比值、F1等异常); 高血压病(波形、Z1、V4等外周阻力指标异常); 颈椎病(转颈试验等异常); 偏头痛(两侧供血量不对称、波幅、V、F1等异常); 植物神经功能紊乱(不确定的两侧供血量不对称、转折高比值、波幅、F1、Z1等异常); 眩晕的鉴别诊断椎基底动脉供血不足、颈椎病引起的眩晕; 药物疗效观察(用药后的即刻和疗程后前、后观察); 病情予后判断等。 (三)有关血流图的历史 国外从三十年代起,在基础医学、实验医学和临床医学等方面日渐广泛采用血流图,成为一种估计心动周期机体各部位博动性血液供应的生物物理方法之一,由于本法间接诊断和评价被检部位的循环功能状态,血液供应强度、血管紧张度,且安全、无创、简便,曾颇受重视。 对血流图的研究,国际上许多国家的专家们曾做过大量的工作。1937年Mann首创桥式血流图仪,1939年Nyber首创直接式血流图仪。之后Nybokr 与 kubicek等对心输出量的测定进行大量的研究工作。1950年PoLzer首先将血流检查应用于头部,1953年Auinger对此法进行改进。之后正式有了脑血流图这一名称,无论是直接式还是桥式血流图仪的临床应用价值,一直存在争议,直至1969年月第一届国际电生物阻抗会议后,才肯定了血流图的临床应用价值。 我国脑血流图的临床应用自1964年开始,至上世纪80至90年代脑血流图已普及到全国各地大中小医院,得到迅速发展。上世纪90年代后期,经颅多普勒的引进,加之各医院经济利益的驱使,而脑血流图由于理论方面存在的错误,不能很好地解释血流图表现与临床疾病之间的关系,对临床应用中的问题缺乏