髌下脂肪垫松解术治疗膝关节痛的临床护理.pdfVIP

· l114 ‘ 旦医筮苤查2Q 生 !Q旦筮 1鲞笙!Q塑 』坚! ! ! !! iq塑，(】c．10her2Q!，_v0l 火花的物质入舱，患儿必须穿、披全棉衣被，入舱后取右侧卧 的操作规程，根据患儿年龄使用适当的压力和吸氧时问；加强 位 ，防止呕吐或窒息 ，同时由于右侧卧位使患儿面向操作面 患儿治疗前后的护理工作方能保证高压氧舱治疗的顺利实 板，便于观察病情。本组病例无氧中毒 、减压病 、气压伤等不 施。 良反应 ，未出现医疗纠纷和交叉感染现象。因此只有严格掌 (收稿 日期 ：2011—06～12) 握高压氧舱治疗的适应证和禁忌证，严格执行高压氧舱治疗 髌下脂肪垫松解术治疗膝关节痛的临床护理 山西省河津市人 民医~g(043300) 卫月爱 膝痛的主要因素也是髌下脂肪垫损害所致。为此，本研究 节的负重活动，以使肿胀消除取得更好的手术效果。住院即开 在治疗膝关节痛的同时，关注腰臀部软组织损害 ，对原发髌 始指导患者进行股四头肌功能锻炼，每天2次直腿抬高锻炼 ， 下脂肪垫损害患者 14例，继发于腰臀部病变的髌下脂肪垫 并让患者学会股四头肌等长收缩练习，为术后完成康复计划 损害4O例行脂肪垫松解术，取得了很好的疗效 ，现就护理和 打下良好基础。(4)皮肤准备：①关节手术对手术区的皮肤要 术后康复情况报告如下。 求比较严格，术前做好皮肤保护极为重要。②手术区皮肤无菌 1 资料与方法 包扎3d，术晨再次消毒一次，然后以红药水用虚线标记出髌 1．1 一般资料：本组患者54例，男性 22例，女性32例 ；年龄 骨的轮廓 、胫骨结节 ，再于髌韧带两侧距髌韧带0．5cm画半 l6～76岁，中位年龄54．8岁。按西医诊断：骨关节炎 25例，侧 行线，定出手术切 口的位置，以碘酊崮定，最后再次包扎。 副韧带损伤4例，膝关节游离体 3例 ，膝半月板损伤切除并 2．2 术后护理：①一般护理 ：硬膜外麻醉术后护理常规要 膝关节滑膜炎 l2例。软组织外科诊断：原发性髌下脂肪垫损 求，去枕平卧6h；交代术后可能出现的不 良反应以及饮食 、 害 l4例 ，继发性髌下脂肪垫损害40例。其中有3例合并膝 用药 、锻炼、疼痛等注意事项；密切观察麻醉反应、生命体征变 关节游离体，2例合并半月板损伤。 化、患肢足趾活动及疼痛和伤口出血情况。②肢体体位：术后 1．2 治疗方法：局部麻醉或硬膜外麻醉下 ，常规消毒铺 巾，于 患肢置于托马架上，膝关节处于中立位，关节适当屈曲，使膝 髌韧带两侧画线处切开皮肤 、皮下组织 ，显露髌下囊，切开髌 关节处于松弛状态 ，以减轻术后切口疼痛及患肢肿胀。③患肢 下囊，钝性分离髌韧带与其后方的滑囊，其后方的脂肪垫使髌 血运观察 ：术后弹力绷带加压包扎会影响血液循环，加之运动 韧带与脂肪垫完全分离，再向上方松解髌尖粗面处的脂肪垫， 量减少，血液循环速度较慢 ，易发生深静脉血栓和严重肿胀， 使髌韧带后方和髌尖粗面上的脂肪垫一点不留的完全刮除。 导致骨筋膜室综合征发生。 最后切开滑膜皱襞 ，使膝关节腔和髌下囊贯通 ，完全显露膝关 2-3 伤 口护理：术后膝关节切 口用棉垫覆盖后使用弹力绷带 节内部结构，如遇关节液混浊，则以1000mL0．9％氯化钠注射 轻加压包扎，以预防关节内出血和伤 口渗血。术后严密观察伤 液水冲洗 ，直视下刮除髌面或胫骨平台及股骨髁面的增生 、剥 口敷料有无渗血情况 ，并注意观察膝关节肿胀 、疼痛 、周围皮 脱的软骨碎屑。对2例合并半月板损伤者行脂肪垫联合半月板 肤颜色。 切除。术中不松解关节粘连、不切除滑膜 、不进行软骨面修 2．4 并发症的观察与护理：①筋膜间隔综合征：出现小腿肿 复，术后不放置引流，切 口以厚棉垫弹力绷带轻加压包扎。 胀和疼痛应打开伤 口观察，嘱患者抬高患肢，给