儿童下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药分析.pdfVIP

? 四川医学 年 月第 卷 第 期 , . , . , 论著 儿童下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药分析 王太森。吕 洁 成都军区总医院儿科,四川 成都【摘要】 目的 探讨下呼吸道感染患者的病原菌种类分布及其耐药性,以协助临床合理应用抗菌药物。方法 以 回顾性方法,分析从 ~年医院呼吸内科下呼吸道感染患者痰标本分离出的病原茵及耐药情况。结果 革兰阴 性杆菌占 . %,革兰阳性球菌为 . %,真菌为. %,其中肺炎克雷伯茵及大肠埃希茵分别占 . %及 . %,对 亚胺培南、美罗培南耐药率为 %~。 %;肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌分别占 . %和.%,仅对万古霉素耐药率 为 。结论 我院儿科下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌,不同菌种对抗生素药物敏感性和耐药性均存在差 异。应根据药敏试验合理选用抗生素治疗。 【关键词】 儿童下呼吸道感染;病原茵;耐药分析 【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】 . . ? , . ,,, 【 】 ? . ,?.. % , . % ?. % .. %. %,, . %; ?. % . % , , .? , ? .. 【 】 ; ; ; 近些年来,随着广谱抗菌药物的过度使用,引起呼 菌耐药,甚至出现超级细菌。虽然对下呼吸道感染病 吸道菌群失调,导致呼吸道感染病原菌的菌种、致病性 原菌的文献报道较多,但不同地区菌株的分布及病原 及对抗菌药物的敏感性发生了巨大变化,造成大量细 菌的耐药性仍有较大差异。因此了解当地菌株的分布 , , : . ,, 素,另一方面对患者须及时发现,早期开始复苏与生命:~支持。 , ?. ? 参考文献 .,, : ~ , ,, . ’, , , . . ?,, : ~.,, :~ , . ? , , , . . ,, :? :? ?~ .? , , , .?,, : ~. , , : ?.: 收稿日期: ? 四川医学 年 月第 卷 第 期, , . , . ’ . 质量控制:使用标准菌株金黄色葡萄球菌 与耐药性特点,有助于临床医生对感染性疾病药物的 选择。为了解本院儿科下呼吸道感染菌株分布特点及 ,大肠埃希菌 ,,铜绿假单胞菌 ,肺炎克雷伯菌 。 耐药性,对 年 月一 年 月本院儿科下呼 . 统计学方法:采用 . 微生物实验室数 吸道标本分离的 株菌株进行总结分析,以供临床 据管理软件进行统计分析。 参考。 资料与方法 结 果 . 菌种来源: 年 月一 年 月我院住院 . 病原菌分布:本组资料显示,近 年来分离出病原 患儿送检的痰标本,包括口痰、抽吸痰、咽拭子等。 菌 株,其中革兰阴性杆菌 株;革兰阳性球菌 . 细菌鉴定:经常规生化鉴定或 微生物株;真菌 株;在革兰阴性杆菌中分离率占前 位 分析仪鉴定。超广谱 内酰胺酶的检测使用 的依次为肺炎克雷伯菌 株 . % 、大肠埃希菌 标准纸片在仪器专家的判断下,自动报警显示 株 . % 、铜绿假单胞菌 株 . % 。革兰阳性菌株扩散法进行筛选和确证试验。 球菌中以肺炎链球菌 株 . % 、金黄色葡萄球菌 . 药敏试验:使用纸片扩散法和 微生物株 . % 、凝固酶阴性葡萄球菌 株 . % ;真 分析仪检测,严格按照 年 标准进行判定,各 菌感染 株 . % 则以白色念珠菌为主,共 株 种药敏纸片购自英国 公司。 . % ,常见病原菌的分布构成比,见表 。 表 下呼吸道感染病原菌分布构成比 % 病原菌 株数 构成比 株数 构成比 株数 构成比 构成比.. 杆菌. .. 肺炎克雷伯菌.. . 大肠埃希菌 . . 铜绿假单胞菌 . . . 鲍曼不动杆菌. . . 嗜血杆菌 . . 阴沟肠杆菌. . . 嗜麦芽窄食单胞菌 一 ,啪 , 幻 ,. . 洋葱伯克霍尔德菌 . . . 其他 加 . . . 杆菌 肺炎链球菌 .. . . . . 金黄色葡萄球菌 . . . 凝固酶阴性葡萄球菌 . . . 肠球菌. . . 其他 . . 真菌 . .白色念珠菌 . . 白色假丝酵母菌 . 其他 合计 . 主要耐药菌的分离与变迁:我院儿科 年临床标 上升趋势,大肠埃希菌超广谱 一内酰胺酶 和 本肺炎克雷伯菌超广谱 一内酰胺酶 和耐甲氧 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 的检出率在 西林凝固酶阴性葡萄球菌 的检出率呈逐年 年有所下降,见表 。‘ 四川医学年 月第 卷 第 期∽泐 如,
. , . , . 常用抗菌药物的耐药率:随着抗菌药物临床应用 . . 常见革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率药敏结 的变化,病原菌对各种抗药物耐药性也发生着巨大