急性重症胰腺炎患者应用液囊空肠营养管早期肠内营养的护理.pdfVIP

陕西医学杂志 年 月第 卷第 期 王 虹.设立病房专职健康教育人员提高健康教育的实 生杂志社,: ? . 效性.解放军护理杂志, , :? . 收稿: ?? 汪向东,马弘.心理卫生评定手册 .北京:中国心理卫 急性重症胰腺炎患者应用液囊空肠营养管早期肠内营养的护理 陕西省核工业医院 成阳 包雪爱 主题词 胰腺炎,急性坏死性/治疗 肠道营养 护理 液囊空肠营养管 【文章编号】 ??? 【中图分类号】 . 【文献标识码】养,持续时间 ~。 例患者在治疗期间对早期肠内营养耐 我院 年月至 年 月采用液囊空肠营养管对 受良好,其中 例在肠内营养开始第 ~ 出现水样腹泻,经例非手术治疗的急性重症胰腺炎 患者进行早期肠内 大便化验除外感染因素, 例经调整速度、温度后症状缓解, 营养治疗,成功例,其中 例因堵管导致拔管, 例因管道反 例加用思密达冲剂后症状缓解, 例患者因比较敏感不能耐受 折、打结导致拔管重置。 例患者均无胰腺炎复发,痊愈出院。 胃管,出现恶心、干呕,病情好转,胃管拔出后症状消失,余现将护理体会报道如下。 例无腹胀、腹泻、恶心、呕吐等肠内营养并发症。 例患者均无 临床资料 胰腺炎复发,痊愈出院。 一般资料 本组例中,男例,女 例,年龄~ 讨 论岁,平均 . 岁,均符合我国现行的临床诊断和分级 心理护理 患者因发病突然,剧烈腹痛、呕吐等症 标准 。病因:胆源性例,酒精性 例 ,暴饮暴食 例,其他 状,常会产生恐惧心理,尤其是鼻插管引起的不适,易导致患者 不明原因 例。按有无脏器功能障碍分为: 级 例, 产生抵触情绪而拒绝置管,护士应为患者提供安全舒适的环 Ⅱ级 例。所有患者均以腹痛、腹胀入院,均有不同程度的腹膜 境,了解病人的感受,耐心解释置管的重要性、必要性及实施过 刺激征,血、尿淀粉酶升高,行血常规、血气分析、肝肾功能电解 程中与护士互相配合即可减轻不适症状,并向其介绍治疗成功 质、血糖、腹部 超及 等检查确诊。 的典型病例,本组患者均能以良好的心态配合治疗。 方 法 ①本组患者全部选用由浙江省衢州市迅康医 液囊空肠导管的护理 胃管妥善固定,保持通畅,每日 疗器械有限公司生产的? 型 双管、胃肠减压与空肠导管组 观察引流液的量、颜色及性状。肠内营养管妥善固定,注意营养 合为一体 液囊空肠导管,该管道主要用于需同时实施胃肠减 管外露刻度,每班交接,并注意听取患者感受,由于液囊空肠营 压和肠内营养的病人。所有患者均为外科住院患者,采用非手 养管管壁柔软,个别患者比较敏感不能耐受胃管,出现恶心、干 术治疗方法给予常规治疗:禁食、液体复苏、纠正水、电解质及 呕,导致空肠营养管脱出、打折。有报道置管后营养管末端暂不 酸碱平衡失调;使用液囊空肠营养管胃管行胃肠减压;腹痛减 固定 ,我们发现由于急性胰腺炎胃肠功能障碍,空肠营养管 轻,无恶心、呕吐症状时,经液囊空肠营养管给于清胰汤缓慢滴 不能快速下降至空肠,而且,多数患者有恶心、呕吐,易致营养 人;营养支持;联合应用抗生素;抑制胰腺分泌。②置管方法:插 管脱出。如一次下到所需长度,营养管易在胃内盘曲、打折、甚 管前向患者解释插管的目的、过程、注意事项,并说明插管的重 要性和必要性,以取得患者配合。同插胃管法将导管前端经一 至打结。故营养管应分次下到位置,妥善固定比较好。每次输注 侧鼻腔缓缓插入胃腔,深度为 ~ ,确认抵达胃腔后,用 结束后用生理盐水~ 冲洗营养管,以减少污染、防止 管腔堵塞,如发现输注不通畅或经营养管注入粉剂药物时及时 胶布将胃管固定在鼻尖上,接负压吸引器,营养管也随胃管进 用少量生理盐水低压冲洗。以防药物未完全溶解形成沉淀、营 入胃腔,从液囊腔开口处注入 ~稀释为 : 的显影剂 养液过稠、输注滴速过慢堵塞营养管。拔管前,关闭营养管,防 透视及摄片时可见液囊 ,立即塞紧盖子,酌情嘱病人做吞咽 动作 病情允许可给予一些温开水或石蜡油吞服 再将营养管 止拔管过程中有残余液体进入气管。本组例患者在肠内营 向内插入~ ,用胶布将营养管固定,由于空肠导管前端 养期间有 例因输入粉剂药物未完全溶解,药物沉淀而发生堵 的液囊宛如“食糜团”,借助胃肠蠕动作用,快速自行将导管拖 管, 例因管道反折、打结而致拔管重置。 确保营养管头端到达空肠 急性重症胰腺炎早期肠内 入小肠,如胃肠动力正常,约即可到达空肠,但因急性胰 腺炎患者均有不同程度的胃肠功能障碍,空肠导管自行进入空 营养支持的目的是使胰腺得到休息,避免营养液刺激胰腺分泌 肠的时间各不相同,开始清胰汤输入前再将空肠营养管向内插 功能,预防肠源性感染特别是胰腺坏死组织继发感染的发生, 入~ ,使空肠营养管在消化道内的长度达到 ~ 然而经胃或十二指肠的肠内营养可刺激胰腺外分泌,