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从2型糖尿病发病机制到口服降糖药的选择 中山大学附属第二医院 (孙逸仙纪念医院) 李 焱 2009.07.26 大连 “我们治疗糖尿病，而不只是治疗高血糖……” DCCT/EDIC结果：HbA1c变化 EDIC研究结果二：视网膜病变 长期使用强化治疗的患者的视网膜病变的累积发生率较原使用常规治疗组降低62%（p0.001） EDIC研究结果三：微量蛋白尿 EDIC研究结果四：大血管并发症 长期使用强化治疗的患者的心血管是事件的风险较原使用常规治疗组降低42% DCCT/EDIC研究提示 早期强化治疗对1型糖尿病患者微血管和大血管并发症都有益处。 存在代谢记忆效应（Metabolic memory）？ UKPDS（英国糖尿病前瞻性研究） 后期追踪：HbA1c的变化 持续降低糖尿病慢性并发症相关危险度 早期血糖控制的益处 UKPDS10年后续追踪试验提示 Steno-2 研究 Steno-2：目的 对2型糖尿病患者进行综合治疗，观察其对微血管和大血管并发症的影响 观察13.3年综合治理达标情况 13.3年HbA1c、BP、TC/LDL/TG变化 观察13.3年总死亡率的情况 观察13.3年的心血管事件 Steno-2研究提示 观察13.3年发现即使血糖、血脂、血压控制情况相似，强化治疗仍然可以减少糖尿病患者大血管并发症及死亡率。 ACCORD、ADVANCE、