2013年乳腺癌NCCN及St.Gallen指南解读.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 孝感市中心医院甲状腺乳腺诊疗中心 乳房Paget‘s病的治疗指南 1.乳头-乳晕部（NAC）皮肤全层活检。 2.手术方式选择： 全乳切除±外科腋窝分期 乳腺肿瘤和NAC切除+外科腋窝分期+放疗。 孝感市中心医院甲状腺乳腺诊疗中心 女，34岁，2010年5月行右乳癌改良根治术，术后病理示右乳浸润性导管癌Ⅱ级，肿物大小3*2.5*1.5cm，右腋下淋巴结3/16见癌转移，免疫组化ER（-），PR（-），HER-2（+++），Ki67（+）。 2010年6月-2011年1月，行AC-T方案化疗8个周期，期间医生建议行曲妥珠单抗靶向治疗，患者及家属拒绝。 2011年1-2月，接受右胸壁+右锁骨上放疗，化放疗后未予进一步治疗。 经典病例分析 孝感市中心医院甲状腺乳腺诊疗中心 2011年8月： 无意发现右锁骨肿物，直径约1.5cm，穿刺示转移性腺癌，PET-CT示右乳癌术后：①右下颈部及右锁骨下多发淋巴结肿大并高代谢，考虑肿瘤转移。②胸骨体骨质破坏并肿块形成，高代谢，考虑肿瘤转移。③右胸壁结节状代谢增高灶，考虑肿瘤转移。 经典病例分析 孝感市中心医院甲状腺乳腺诊疗中心 2011年8月-2012年1月： 接受多西他