第24章 颅内压增高和脑疝（万峰）（《外科学》8年制第2版配套）.pptVIP

第24章颅内压增高和脑疝 Intracranial Hypertention and Brain Herniation 万 峰 华中科技大学同济医学院附属同济医院 第1节 颅内压增高 Intracranial Hypertention 神经外科各种疾患所面对的共同问题; 需要及时诊断和处理、解除病因治疗； 后果：引起脑疝导致患者迅速死亡。 颅内压增高 定 义 正常压力范围： 成人为80/180mmH2O(6/13.5mmHg); 儿童为50/100mmH2O(3.7/7.4mmHg)。 颅 内 压 （intracranial pressure，ICP） 颅内压增高：200mmH2O(15mmHg)。 侧卧，腰椎穿刺 颅内压增高病因和发病机制 脑组织 颅腔内容物 脑体积增加：脑水肿(cerebral edema); 脑脊液量增加:分泌过多;吸收障碍;循环障碍; 颅内血流量增加：各种原因脑血管扩张; 额外增加的内容物：肿瘤、血肿、脓肿等。 脑脊液 血 液 颅腔内容物增加 颅腔容积缩小 颅缝过早闭合，颅腔狭小。 颅内压增高的病理生理 脑血流量(cerebral blood flow,CBF)的调节 ： 脑血流量（CBF）＝ 脑灌注压（CPP） 脑血管阻力（CVR） 脑脊液的调节：被挤入椎管；吸收加快；分泌减少。 脑血管自动调节：根