第25章 颅脑损伤(于加省)（《外科学》8年制第2版配套）.pptVIP

临床表现 根据临床，脑内血肿和脑挫裂伤很难甚至不可能鉴别，欧洲多中心资料报告，40%有中间清醒期，14%症状不典型，15%有典型症状 局灶体征：瞳孔散大(pupilary dilatation)，视乳头水肿(papilledema)，脉搏进行性减慢 处理 手术与否根据临床状况、血肿量、医生经验决定 脱水剂、抗癫痫药、镇静剂和抗生素是需要的 脑内血肿（intracerebral hematoma） 脑内血肿比较少见，在闭合性颅脑损伤中，发生率约为0.5%～1.0% 脑内血肿与伴有脑挫裂伤的复合性硬脑膜下血肿的症状很相似，而且事实上两者常同时存在 及时施行CT扫描可证实脑内血肿的存在，表现为脑挫裂伤区附近或脑深部白质内类圆形或不规则高密度影 第6节 开放性颅脑损伤 开放性颅脑损伤 头皮颅骨硬膜均有破口，脑组织与外界相通 以产生失血性休克，颅内感染 清创修补硬膜使之成为闭合性颅脑损伤，临床表现诊断治疗与闭合性颅脑损伤相仿 非火器性开放颅脑损伤 致伤原因和机制 致伤物可分为锐器和钝器两类 锐器前端尖锐锋利，容易切过或穿透头皮、颅骨和脑膜，进入脑组织。伤道较整齐光滑，损伤主要限于局部，对周围影响很小 钝器的致伤机制可因致伤物的种类而不同，如铁棍