急腹症 腹膜后疾患.pptVIP

急腹症\腹腔腹膜后间隙 天铁医院放射中心 王献忠 急腹症 急腹症 普通X线检查： 透视（胸腹联透）、平片（立卧位双片）主要观察游离气体、胃肠道积气积液。 造影检查：可疑胃肠道穿孔，禁用钡剂，可用有机碘水溶液（泛影葡胺）；小肠慢性不全梗阻可用稀钡餐造影。 血管造影：血管本身疾病，A-V瘘，血管阻塞、扩张、移位、外溢等 CT检查 适应证：积气积液、异常钙化、实质脏器外伤、腹内肿块等 。 CT影像分析：异常密度－水样密度（5～10Hu），新鲜血（60～90Hu），结石钙化（90Hu）,脂肪（-100Hu）,气体更低。 病变形态分析：弥漫、占据整个脏器－炎症可能性大；局限并灶－肿瘤；炎性肿块外形模糊；脏器破裂可见裂隙，尤其是增强扫描。其它，脏器移位，腹液等 急腹症影像检查的优选 消化道穿孔、肠梗阻等主要用腹部平片检查。近来也主张运用CT进一步进行精细检查，对于显示病因及病变范围更有利。 腹部脏器炎症、腹部脓肿及实质脏器闭合性损伤主要运用CT检查及超声检查。 腹部异常X线表现 胃肠道外气体：（1）气腹：游离、局限 （2）脓肿 肠壁间气体：肠壁坏死、肠壁气囊肿。 脏器及血管内异常积气： （1）胆囊积气：胆囊肠道瘘、气肿性胆囊炎； （2）胆道内积气：肿瘤、结石、溃疡引起胆道肠道瘘、胆肠吻合手术； （3）气肿性膀胱炎，壁内或腔内。 胃肠腔内异常气体：急性胃扩张，十二指肠降