冠脉介入治疗适应症和禁忌症手术入路.pptVIP

经股动脉路径 选择搏动最强侧的股动脉作为血管入路。 如果两侧腹股沟处搏动相当，那么选择外周 血管搏动最好的那一侧。如果股动脉在1周内 曾被穿刺过，应使用对侧股动脉。 穿刺点应选择在股横纹下方约2cm处，股动 脉搏动正下方。 经股动脉路径 优点: 技术容易掌握。 动脉内径大、可根据需要置人较大鞘管 经股动脉路径 缺点：压迫止血较为困难; 患者需平卧 较长时间;易出现局部血肿、假性动脉 瘤及动静脉瘘及腹膜后血肿;尽管有闭 合设备，但价格较为昂贵且对部分患者 效果差。 经桡动脉路径 手臂自然外展，手腕保持过伸位。 可以在腕部垫小卷纱布以充分暴露动脉 穿刺前首先摸清桡动脉的走行，选择桡 动脉搏动最强、走行直的部位穿刺。 一般选择桡骨茎突近端lcm处。 经桡动脉路径 推送导丝的动作应轻柔，一旦遇到阻力 ，应在透视下操作直到导丝超过尺骨鹰 嘴水平 经桡动脉路径 优点:压迫止血容易、患者不需要长期卧床、 无需闭合设备。 缺点:操作较复杂、血管内径较小不宜插入较 大的鞘管而限制了某些操作、血管易发生痉 挛而使送入器械失败、血管损伤可以导致无 脉症。 经桡动脉路径 适应症 ①桡动脉搏动好，Allen试验阳性。 ②腹主动脉以下的血管病变〔髂动脉、股动 脉)，如严重狭窄或闭塞、血管重度扭曲、夹 层等，使不能选择股动脉路径。 ③服用华法林等抗凝药物，经桡动脉路径可 以减少出血并发症，