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机械通气基 础 呼吸系统 呼吸道可分为： 上呼吸道 下呼吸道 呼吸系统 上/下呼吸道的解剖 口腔和鼻腔 咽 喉 气管 支气管树 细支气管 肺 呼吸系统 上呼吸道功能 气体进入肺的通道 鼻腔起过滤，湿化及加热吸入气体，从而维持呼吸道及 全身温度的作用。 下呼吸道功能 气体通道 完成气体交换 呼吸系统 上呼吸道解剖示意图 下呼吸道气管支气管树 下呼吸道呼吸区 呼吸过程 气体交换过程　 呼吸肌 呼吸肌 肺容量 肺容量 肺容量 人工气道的建立 插管 经喉气管内插管：经口或经鼻通过咽喉部将气管导管插入气管内。 插管的适应证：- 机械通气- 高浓度给氧 - 气管内吸痰 - 防止误吸 - 转运病人时需要保持气道通畅 插管 气管造口术的适应证 气道阻塞 炎症/烧伤 通气异常及先天性气管畸形 呼吸功能不全 肺气肿 哮喘 外科情况 耳鼻喉科，部分或全喉切除术 神经系统疾病 昏迷 破伤风，感染 创伤 头面部 自主呼吸与正压呼吸的比较 自主呼吸 膈神经兴奋 膈肌收缩，肋间隙增大 胸廓容积增加 胸廓容积增加使胸内压下降 肺内外的压力差使空气进入肺内 胸内负压有助于静脉血回流到右心 自主呼吸 胸廓容积增加时，胸内压下降 从肺尖到肺底部胸内负压梯度逐渐增加 灌注良好的肺底部通气较好 通气/血流比匹配 负压通气和正压通气 负压通气 在机械通气过程中呼吸机提供的通气压力低