咳嗽变异性哮喘验案1例.pdfVIP

摇摇愿源园 环球中医药圆园员圆年员员月第缘卷第员员期摇 郧造燥遭葬造 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 酝藻凿蚤糟蚤灶藻，晕燥增藻皂遭藻则圆园员圆，灾燥造郾缘，晕燥郾员员 ·中医病案析评 · 咳嗽变异性哮喘验案员例 韦衮政 【摘要】摇 咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘 息、气促等症状或体征。本病案以干咳为主，咽痒则咳，夜咳加重，大便干，舌苔花剥，为肺阴虚风燥 证候，应用滋阴清热、宣肺止咳的治法，采用沙参麦冬汤合定喘汤加减，服药 员个多月， 年未复发。 咳嗽变异性哮喘肺阴虚证候的相关因子是本病的病理基础，本案例提示滋阴清热、宣肺止咳中药可 能对肺阴虚相关的多个炎性因子有调理作用。 【关键词】摇 咳嗽变异性哮喘；摇 阴虚肺燥；摇 沙参麦冬汤；摇 定喘汤；摇 病案 【中图分类号】摇 砸圆缘远援缘员摇 【文献标识码】摇 粤摇 凿燥蚤：员园援 怨远怨辕 躁援蚤泽泽灶援员远苑源鄄员苑源怨援圆园员圆援员员援园员源 缘剂，日员剂，水煎服。 员摇 病历摘要 三诊（圆园园怨年员月圆 日）：咳嗽减轻，阵发性痉挛样咳嗽 患者，女，圆园园怨年员月怨 日初诊。主诉：反复咳嗽 年， 偶有发作，痰少色白粘稠，鼻干、口干减轻，无清涕。舌质红， 加重员月。 年来，干咳少痰，有痰色白粘稠，咽痒则咳，白 苔白，右边花剥无苔，脉细弱。“风胜则动”，“风气通于肝”， 天、夜晚无定时咳嗽，多阵性发作，几乎每天都有咳嗽，冷风 守前一方加白芍员缘 早，以平肝熄风。苑剂，日员剂，水煎服。 吹、着凉、闻烟雾或刺激性异味则咳嗽发作加重，胸闷夜间加 四诊（圆园园怨年员月 园 日）：咳嗽明显减轻，时有胸闷，无 重，口干，咽干，口苦，偶有咽痛，时常鼻塞、流清涕。无喘促、 咯痰，无鼻干、口干，二便正常。舌质红，苔白，右边花剥无 喉间痰鸣。员年前住院时，行支气管舒张试验结果为阳性。 苔，脉细弱。风邪已去，守前一方去苍耳子， 苑 剂，日 员剂，水 曾诊断为“咳嗽变异性哮喘”，多次门诊或住院中西药联合 煎服。 治疗，治疗（部分时段短期静脉使用糖皮质激素）时症状稍 五诊（圆园园怨年圆月员 日）：无咳嗽，偶有晨起胸闷，无咯 有好转，但不能完全治愈，停药数周后仍旧复发，未使用吸入 痰，无鼻干、口干，二便正常。舌质淡红，苔白，右边花剥少 糖皮质激素剂。近员月来，咳嗽加重，干咳无痰，咽痒则咳， 苔，脉细弱。气机不畅，当以理气，守前一方加枳壳 员缘 早。 夜咳加重，大便干，小便可，在附近诊所予（头孢哌酮、甲波 苑剂，日员剂，水煎服。 尼龙、氨茶碱等）静脉滴注治疗半月，症状无明显好转，因害 六诊（圆园园怨 年圆 月圆苑 日）：无咳嗽，无胸闷，无其他不 怕“激素”治疗的副作用，恐惧漫长的疗程，期望寻求单纯中 适。舌质淡红，舌苔薄白，右边白苔厚薄不均，脉细。提示燥 医药治疗而来诊。望诊：精神不衰，面色如常，呼吸平稳，舌 热已去，阴虚已有好转，要使阴虚进一步转佳，须有气的推 质红，苔白，右边花剥无苔。闻诊：咳声清扬，言语有力。切 动，益气滋阴，益气补肺还可固卫气，抗御外邪，守前一方加 诊：脉细弱。体温：远援缘 益，呼吸：员远 次辕 分，心率：苑愿 次辕 分， 黄芪 园 早、白术员缘 早、防风员园 早。苑剂，日员剂，水煎服。 血压：员圆园辕 远园 皂皂匀早，唇无紫绀，咽淡红，双扁桃体无肿大，双 七诊（圆园园怨年 月 员 日）：无咳嗽，无咯痰，无胸闷，无 肺呼吸音清，双肺未闻干湿罗音，心率苑愿 次辕 分，律齐，腹平 夜间症状等任何不适。舌淡红，舌苔薄白，无花剥苔，脉细。 软，双下肢无水肿。诊断：咳嗽变异性哮喘；中医诊断：咳 “喘出于肾”，本病失治终会致喘，守前一方加补骨脂员缘 早、 嗽—阴虚风燥。治则：滋