口服氨苄西林胶囊致混合型过敏性紫癜1例.pdfVIP

重庆医学 年 月第 卷第 期 ３１２８ ２０１２ １０ ４１ ２９ ·短篇及病例报道 · 口服氨苄西林胶囊致混合型过敏性紫癜 例 １ １ ２ １ １ △ 柏成林 ，李世军 ，果春弟 ，李泽纯 （ 中国人民解放军第十二中心医院内二科，新疆喀什 ； 中国人民解放军总医院心内科，北京 ） １． ８４４２００２． １００８５３ 　 ： ／ 文献标识码： 文章编号： （ ） ｄｏｉ１０．３９６９ ．ｉｓｓｎ．１６７１８３４８．２０１２．２９．０４８ Ｃ １６７１８３４８２０１２２９３１２８０１ 　　 ｊ １ 临床资料 患者可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等（腹 　 患者，男， 岁，汉族，已婚，农民。 以双下肢及臀部斑丘 型）；可有关节疼痛（关节型）；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等（肾 ４７ 疹样紫癜 个月为主诉就诊本院。既往有慢性阑尾炎病史，无 型）。常见并发症可有肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、出血性坏死肠 １ 青霉素过敏史。 年 月 日晚 ： 左右出现右下腹 炎、颅内出血、多发性神经炎、心肌炎、急性胰腺炎、睾丸炎及肺 ２０１１ １０ ２７ ２０ ００ 疼痛，无恶心、呕吐，无发热。未到医院就诊，自行服用安必仙 出血等。本例患者有明确的服用氨苄西林胶囊史， 后发病 ３ｄ （氨苄西林胶囊） ，每天 次， 后双侧足踝部出现散在 逐渐呈现皮肤瘀点、紫癜、瘀斑，以及关节痛、腹痛、腹泻、血便、 ０．５ｇ ３ ３ｄ 米粒大小瘀点，随后瘀点逐渐扩大呈瘀斑，此后瘀斑中心部皮 淀粉酶升高等混合型过敏性紫癜的临床表现，临床上经常误诊 肤颜色变浅、破溃，有渗液溢出。患者未停服氨苄西林胶囊，踝 为急性胃肠炎、急性胰腺炎。本例患者就是因为疾病初期的误 关节、双下肢、臀部逐渐出现相同的瘀点、紫癜、瘀斑，伴双侧膝 诊，延迟了疾病的治疗。因此，临床仔细问诊氨苄西林服药史 关节疼痛。 年 月 日出现腹部阵发性绞痛，伴腹泻， 或其他过敏原接触史对于鉴别诊断相当重要。 ２０１１ １１ １８ 并出现血便，就诊于新疆叶城县人民医院。化验血常规提示白 氨苄西林为广谱半合成青霉素，主要作用于革兰阳性菌所 ９ 细胞 ／ ，中性粒细胞 ，便常规提示潜血阳性， 致的感染，因其性质稳定、杀菌作用强、不良反应小、价格低廉， １４．９×１０ Ｌ ８７．０％ 血淀粉酶正常，尿淀粉酶 ／ ，诊断为“急性胃肠炎、急 被广泛应用于临床。但是氨苄西林也是青霉素类药中分解最 １３００ Ｕ Ｌ 性胰腺炎”给予禁食水、