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慢性乙型肝炎抗病毒治疗
的认识和新进展
北京大学第一医院 斯崇文
全国控制HBV感染很大进展
1992年实行新生儿乙肝疫苗计划免疫接种以来：
1992年实行新生儿乙肝疫苗计划免疫接种以来：
2006年 1992年
7.18% 1~59岁人群HBsAg阳性率 9.75%
0.96 ％ 1~4岁HBsAg阳性率 10.22％
2.42 ％ 5~14岁HBsAg阳性率 11.9％
儿童感染乙肝病毒的人数减少了近8000万 人，儿童
儿童感染乙肝病毒的人数减少了近8000万 人，儿童
HBsAg携带者减少了1900万人。
HBsAg携带者减少了1900万人。
15～59岁人群HBsAg携带率最高，达8.57%,与1992
15～59岁人群HBsAg携带率最高，达8.57%,与1992
年调查结果相差不大。
年调查结果相差不大。
1.中国卫生部网站2008;2.王晓军,等.疾病检测.2004;19(8):290-292
慢性乙型肝炎的治疗目标
长期、最大限度抑制 及清除HBV，减轻
肝脏病变及减少和阻止肝脏失代偿、肝
衰竭、肝硬化和肝细胞癌发生；改善生
活质量和降低病死率。
中华医学会肝病学分会、感染病学分会联合制订“慢性乙型肝炎防治指南2005 ”
慢性乙型肝炎的抗病毒治疗的策略
• 长期、最大程度抑制病毒；
• 减少和阻止病毒耐药的发生；
• 激发和提高人体免疫功能，尤其是特异
性免疫功能。
如何长期、有效抑制病毒？
• 采用高效、低耐药率抗HBV药
• 具有早期病毒应答；
• 提高HBeAg血清转换率；
• 联合治疗；
• 个体化治疗；
• 加强耐药的监测和防治；
• 新的抗HBV药的研制和应用。
恩替卡韦治疗核苷初治患者3年
日本047/053/060研究3年治疗队列
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Yao et al. Hepatology Int 2008;2:A162 ；S. Mochida et.等 J. Hepatolgy2008;V48;S2;S262
LVD失效患者应用恩替卡韦治疗3年的结果
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日本052/060研究3年治疗队列
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