舌诊-中医诊断学课件.pptVIP

二、舌诊的临床意义 （一）判断邪正盛衰 正气盛衰能明显地反映于舌，如： ●气血充盛——则舌体红润； ●气血不足——则舌色淡白。 ●津液充足——则舌质舌苔滋润； ●津液不足——则舌干苔燥。 ●脾失健运，湿邪困阻——舌苔厚腻； ●肝风内动——舌体震颤或歪斜； ●心脾郁热——舌红肿热痛或吐舌、弄舌。 （二）区别病邪性质 不同的病邪致病，舌象特征亦各异。 故风、寒、热、燥、湿、痰、瘀、食等诸种病因，可从舌象上加以辨别。 ●外感风寒——苔多薄白； ●寒湿为病——舌淡而苔白滑； ●痰饮湿浊、食滞——舌苔厚腻； ●燥热为病——舌红苔燥； ●瘀血内阻——舌紫暗或有斑点等。 （三）分析病位与病势 1、分析病位 病邪轻浅多见舌苔变化，而病情深重可见舌苔舌体同时变化。 ●邪在卫分——舌苔薄白； ●邪入气分——苔白厚而干或黄苔，舌色红； ●邪入营分——舌绛； ●邪入血分——舌色深红、紫绛或紫黯， 舌枯少苔或无苔。 ?2、推判病势 ●舌苔白→黄，黄→焦黑色，苔质润→燥， 提示热邪加甚而津液被耗。 ●舌苔厚→薄，黄→白，由燥→润， 邪热渐退，津液复生，病情向好的趋势转变。 ●苔突然增厚，是病邪急剧入里的表现。 ●舌色淡红→红绛，甚至→绛紫或舌上起刺，是邪热深入营血； ●舌色淡红→淡白、淡青紫，或舌胖嫩湿润，为阳气受伤，阴寒渐盛，病势进展。 （四）估计病情预后 ●舌荣有神，舌面薄苔，舌态正常者 为邪气未盛，正气未伤之象，预后较好。 ●舌质枯晦，舌苔无根，舌态异常者 为正气亏损，胃气衰败，病情多凶险。 复习思考题 何为失神？其病因病机及临床表现是什么？ 五种病色各主何病？ 舌质的变换有哪些？其临床意义是什么？ 望舌苔主要观察舌苔哪些方面？各有何临床意义？ 常见的舌质变化有哪些？其临床意义如何？ 本章到此结束！ （二）润、燥苔 舌象特征 ●舌苔干湿适中，不滑不燥——润苔； ●水分过多伸舌欲滴，扪之湿而滑——滑苔。 ●舌苔干燥，扪之无津，甚则干裂——燥苔； ●苔质粗糙——糙苔。 ●润苔——是正常舌苔的表现； 津液未伤，如风寒表证、湿邪初起、食滞、瘀血等。 ●滑苔——主痰饮、主湿。如寒湿，阳虚 ●燥苔——津液已伤。如高热、大汗、吐泻后，或过服温燥药物，津液不足，苔失滋润而干燥。或阳气为阴邪所阻，不能上蒸津液而见燥苔。 ●糙苔——燥苔进一步发展，热盛伤津重证，湿浊内停，水液布散不利 润苔 滑苔 燥苔 三）腻、腐苔 ●腻苔——苔质颗粒细腻、致密，融合成片，如有油腻，中厚边薄， 紧贴舌面，揩刮不易脱落。 ●腐苔——苔质颗粒较粗大而根底松浮，如豆腐渣 堆铺舌面，边中皆厚，揩之可去，或成片脱落，舌底光滑。 ●脓腐苔——舌苔如有疮脓。 察腐腻可知阳气与湿浊的消长。 临床意义 ●腻苔——湿浊内蕴，阳气被遏。 舌苔腻而滑——痰浊寒湿内阻，阳气被遏； 舌苔厚腻如积粉——时邪夹湿，自里而发， 舌苔厚而粘腻——胃湿浊之邪上泛。 ●腐苔——阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升，多见食积痰浊。 ●脓腐苔——热痈，邪毒内结 黄腻苔 黄滑粘腻苔 霉腐苔 根部腐苔 四）剥苔、类剥苔 舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔。 ●前剥苔；●中剥苔；●根剥苔； ●鸡心苔 ●花剥苔——舌苔多处剥落， 舌面仅斑驳片存少量舌苔； ●镜面舌——舌苔剥落殆尽，舌面光滑如镜。 ●类剥苔——舌苔剥落处，舌面不光滑， 仍有新生苔质颗粒或乳头。 ●地图舌——舌苔大片剥落，边缘突起， 界限清楚，剥落部位时时转移 主胃气匮乏，胃阴枯涸或气血两虚 。 ●舌红苔剥——阴虚； ●舌淡苔剥——血虚，或气血两虚； ●镜面舌——多见于重病阶段， 镜面舌色红——胃阴干涸，胃无生发之气； 舌白如镜——营血大亏，病危难治。 ●舌苔部分剥落，未剥落处仍有腻滑苔—— 正气已虚、湿浊之邪未化，病情复杂。 ●先天性剥苔是生来就有的剥苔，其部位常在舌面中央人字沟之前，呈菱形，多因先天发育不良所致。? 镜面舌色红 花剥苔 舌苔部分剥落，未剥落处仍有腻滑苔 （五）偏全苔 病中见全苔，邪气散漫。 舌苔偏于某处，舌所分候脏腑邪气停聚。舌苔布于局部，邪气局限。 真苔（有根）：舌苔紧贴舌面，刮之难去，刮后有垢；脾胃生气熏蒸食浊 假苔（无根）：舌苔不紧贴舌面，刮之易去，刮后无垢；脾胃之气匮乏，不能续生新苔。 病之初期、中期舌苔有根比无根为深为重，后期有根苔比无根苔为佳，因为胃气尚存。 可