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儿科用药中的药学监护 贾欣珠 (新绛县人民医院，山西 新绛 043100) 小儿在生理、体格 、发育、智力等方面有别于成人 ，新生儿、 给用户 (药学人员、医生、护士和患者)，提供药学咨询服务 ，可 婴幼儿等低年龄群体与年长儿也有差异，各年龄段儿童除有 自 以通过口头、电话、声像设备、文字、自办期刊、设立专栏等途径和 身的生理特点外 ，患病时对治疗药物吸收 、代谢和可能出现的 方式日。现代医院药学已转向 “以病人为中心”的人性化服务，医 毒副反应也不尽相同。因此 ，我们应重视儿科用药的合理性及 院调剂室也应适应这一转变，为患者提供全程的药学服务 ，不 在I临床用药中药学监护的必要性。 能只局限于准确无误地调配处方 ，药师要与医生合作，参与药 1 提高医护人员的药学知识和监护意识 疗方案设计 ，提高药物疗效，减少不良反应 ，提高患者的依从 临床工作 中，联合用药要兼顾药物与药物、多种药物与机 性3[]。儿科药学监护包括以下几点： 体间的相互作用，因此我们应尽可能地对所用药物做到全面认 3．1 要合理使用抗生素 滥用抗生素会导致耐药菌的产 识，用前了解其毒副作用 ，如氨基糖苷类抗生素有明显耳肾毒 生及引起医院感染。因此我们应严格掌握使用抗生素的适应 性，tl,JL患者应尽量避免应用，若必须要用该类药物，则应严密 证，发热原因不明者不宜首先使用抗生素 ，病毒性疾病不宜应 观察不 良反应，有条件者进行血药浓度监测 ，根据结果个体化 用抗生素。抗生素使用尽量越少越好，尤其广谱抗生素，尽量做 给药。只有重视tbJL用药的 “警告”，重视低年龄患儿生理及药 到能用窄谱就不用广谱，还应避免预防性使用抗生素。在联合 物代谢特点，用时才能增强防范意识 ，将不良反应降到最低限 用药时应根据杀菌的机制及抑菌的快慢进行合理组合，应发挥 度。注重儿科护理工作，通常儿科护士比较忙，工作时间紧，有 协同和相加作用 ，避免拮抗。如青霉素类抗生素是细菌繁殖期 时治疗护士便在输液高峰到来前提前配液，配液后放置时间过 杀菌剂，磺胺类抗生素等抑菌剂的应用使细菌处于静止状态 ， 长，就会大大增加药品不 良反应的发生率。一些护士为节约无 两者合用作用明显降低。使用抗生素的剂量要准确，疗程要尽 菌注射器 ，使用同一规格的注射器多次配制不同药物 ，注射器 量短嗍。 大多会残留少许药液，就有可能和下一配制药物发生反应l】【。 3．2 避免重复用药 现在市面上很多不同商品名的药物 2 开展用药咨询 实际上就是同一药物，如用于退热的美林、恬倩同为布洛芬。一 临床医护人员处方 、配药时如对该药情况不了解 ，应及时 些中药制剂为复方制剂，不注意其配方便可能发生重复用药。 向药师咨询，避免盲 目用药，导致药源性疾病的发生。如需要用 有些医生同时使用丙种球蛋白+干扰素，造成免疫增强剂的重 一 些不适于儿童用的药物或儿科用药无临床资料时，应向药剂 复使用。 人员咨询 ，权衡利弊。指导患者正确用药，某些混悬液型药物 3．3 准确掌握药物正常剂量 儿科患者的药物正常剂量 如美林等应在配方发药时交待患儿家属 “用前摇匀”，使有效成 往往要根据患儿年龄 、体重、体表面积以及器官组织的发育成 分发挥最大疗效。又如驱虫药宜空腹服，健 胃药、抗酸药宜饭前 熟程度不同而有所不同，尤其对新生儿和体弱多病的tl,JL或有 服，铁剂宜两餐间服用 ，肾上腺皮质激素08：00服可减轻肾上 过敏体质的儿童，要掌握好用药剂量。要根据用药 目的使用不 腺功能减退等。 同剂量，如阿司匹林用于退热的剂量为 10m~(kg·d)，用于抗 3 开展药学监护