CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效观察.pdfVIP

维普资讯 I临床血液学杂志 2007年 5月第 2O卷第 3期 ·173 · · 经 验 交 流 · CAG方案治疗老年急性髓 系白血病的疗效观察 陆米则 沈云峰 毛玉文 [关键词] 白血病 ，髓细胞性，急性；老年 [中图分类号] R73371 [文献标志码] B [文章编号] 1004—2806(2007)03—0173—02 老年 白血病 ，由于常规化疗相关的毒性和死亡 2 结 果 率较高，因此近年来有应用阿克拉霉素、小剂量阿 2．1 疗效 糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子 (G—CSF)，即CAG 在 25例老年患者 中，8／25例 (32．0 )获得 方案治疗急性髓系 白血病 (AML)的报道，疗效较 CR，lo／25例 (40．0 )获得 PR，总有效率72．0 。 好，且不 良反应较少 。我们应用 CAG方案治疗 了 1例患者在治疗中死亡。2例患者在接受 2个疗程 25例老年性 AML患者 ，也取得较好疗效 。现报告 的方案后仍未获得治疗反应 。在难治患者 中，3例 如下。 。 患者获得 CR，6例患者获得 PR(表 1)。 1 对象与方法 1．1 对象 表 1 老年患者的治疗结果 例 ( ) 25例来 自我院2003年 6月～2004年 12月的 住院患者 ，其 中男 13例，女 12例，年龄 6O～81岁 (中位 67岁)。均经细胞形态学 ，免疫学 ，遗传学检 查确诊 。其 中 13例为初治 的AML，另外 12例患 者为难治或复发 的AML，既往曾接受 DA／HA方 2．2 不 良反应 案化疗 。难治 AML的定义为接受 2个疗程 的标准 DA方案 (柔 红霉素 45mg ·ITI-。dl～3，Ara—C15O 在接受 CAG方案治疗的25例患者 中，非血液 毒性较轻 ，较一般常规化疗轻 ，容易耐受。大多数 mg·m-。d～)后 ，疾病未获缓解，或者骨髓增生异 患者出现骨髓抑制 ，且骨髓抑制的持续时间较长 。 常综合征(MDS)转化AML，复发包括任何外周血、 最低白细胞计数波动于 (0．2～4．8)×10。／L(中位 骨髓及髓外病变的证据 。 数1．3×10。／L)，7／25(28．0 )和 1o／25(40．0 )在 1．2 方法 治疗阶段出现 III和 IV级白细胞减少 ，中性粒细胞 1．2．1 CAG方案 Ara—C25mg ·m ·d ， 恢复至0．5×10。／L时间为 11～37d(中位时间 ql2h，dl～l4；阿克拉霉素 7mg·m ·d ，dl～8；G— 16d)。15例患者并发感染 ，经抗生素治疗 ，均控 CSF的剂量为 200 g·m ·d ，皮下注射 ，在小 制 ，无一例死亡 。PLT为 (1．0～54)×10。／L(中位 剂量 Ara—C前注射 。若 白细胞总数超过5．0×10。／ 12×1