糖尿病肾病的临床病理学分析.pdfVIP

第46卷 第6期 哈尔滨医科大学学报 Vo1．46，No．6 2012年 12月 JOURNALOFHARBINMEDICALUNIVERSITY Dec．，2012 543 糖尿病肾病的临床病理学分析 胡 巍 ，金 晓明 (哈尔滨医科大学 病理学教研室，黑龙江 哈尔滨 150081) [摘要] 目曲 探讨糖尿病肾病(diabeticnephropathy，DN)病理变化与临床表现之间的关系。方法 收集 13年来哈尔滨医科大学病理学教研室的6410例肾活检病理资料中DN患者的病理资料，根据 2010年国际专家组建立的DN新型分级标准进行分级和分析。结果 病理分级为Ⅲ～Ⅳ级与 I一Ⅱ级 的患者在临床表现上有很大不同，表现为：①病理分级为Ⅲ～Ⅳ级患者的血糖、血脂、血压、尿糖阳性率 均明显高于 I一Ⅱ级的患者(P0．05，P0．01)；②病理分级为Ⅲ一Ⅳ级的患者糖尿病 (dibaetesmelli． tus，DM)病史多超过5年(P0．01)；③病理分级为Ⅲ～Ⅳ级患者以中、重度肾功不全和肾衰竭者为主 (P0．01)；④病理分级为Ⅲ一Ⅳ级患者的首发症状多表现为下肢水肿 (P0．05)。结论 结节性硬化 (Kimmelstiel—Wilson，K—W结节)多发生在DM发病5年以后，血糖、血脂、血压的升高促进 了K．w结节 的形成，患者多以下肢水肿就诊，肾功呈中、重度下降，肾损伤严重。 [关键词] 糖尿病；糖尿病肾病；临床病理学分析 [中图分类号]R587．1 [文献标识码]A [文章编号]1000—1905(2012)06—0543—03 Clinicopathologicalanalysisofdiabeticnephropathy HU Wei，JINXiao-ming (DepartmentofPathology，HarbinMedicalUniversity，Harbin150081，China) Abstract：Objective Toinvestigatetherelationshipsofpathologicalchangesandclinical manifestationsofdiabeticnephropathy(DN)．Methods ThepathologicaldatainDNpatients wereselectedfrom 6410casesofrenalbiopsydataoverthepast13yearsintheDepartmentof Pathology，HarbinMedicalUniversityaswellasclassifiedandanalyzedaccordingtothenew classificationstandardfortheDN establishedbyinternationalexpelsin2010．Results The clinicalmanifestationsbetweenpatientsofpathologicalgradeⅢ ～1VandI一Ⅱwerequitedif- ferent：① Thepositiverateofbloodsugarlevel，bloodlipids，bloodpressure，urinesugarin patientsofpathologicalgradeIU—。1Vwasmuchhigherthanthoseofpatientsofpathological gradeI—lI(尸0．05，P0．01)；②Patientsofpathologicalgoadem～1Vweremostlike— lytohaveahistoryofDMofrmorethanfiveyears(PO．01)；③ PathologicalrgadeⅢ一Ⅳ patientsprimarilymanifestedasmoderateorsevererenalinsufficiency，andrenalfailure(P 0．01)；④ Thefirstsymptomsofpathologicalgrade111～VIpatientsoftenperformedwithlege— dema(P0．05)．Conclusion K—W nodulesoftenoccurinthefiveyearsafteronsetofDM． Elevatedb