混合静脉血氧饱和度评估心脏外科围术期的风险.pdfVIP

第33卷 第6期 中山大学学报(医学科学版) V01．33 No．6 2012年 11月 JOURNALOFSUNYAT—SENUNIVERSITY(MEDICALSCIENCES) Nov 2012 混合静脉血氧饱和度评估心脏外科围术期的风险 江慧琦，王 萌，华 平 ，王铭辉，胡海宇，杨艳旗 (中山大学孙逸仙纪念医院心胸外科，广东广州 510120) 摘 要：【目的】分析混合静脉血氧饱和度(SvO)对心脏外科围术期风险评估的价值及其预警值。【方法】170例心脏手 术后病人到达 ICU时通过经胸壁肺动脉导管采取标本测量 SvO：。分析 SvO：与围术期危险因素以及预后的关系，运用统计学 计算 SvO对术后并发症的预警值，并将预警值作为分组界值将病人分组进行比较，验证 SvO：与心脏外科围术期并发症及预 后的关系。【结果】SvO2的预警值为53．5％。A组(SvO2≤53．5％)22例；B组(SvO253．5％)148例。A组EuroSCORE(The EurtJDeanSystemforCardiacOperativeRiskEvaluation)评分(4．6±3．4)明显高于B组(2．8±2．3；P=0．015)。A组与B组相比， 术后由于心包填塞或出血剖胸探查率 18．18％vs2．03％ (P=0．006)，术后脑梗死率 13．6％vs1．5％ (P=0．016)，术后第 1 天胶体液用量 (1587±732)mLvs(1091±785)mL(P=0．002)，住院死亡率 l8．18％vs1．35％ (P=0．003)等显著高于 B组。 4例 (2．4％)发生频发室性早搏 ，拔除经胸壁肺动脉导管后心律失常消失。拔除经胸壁肺动脉导管后无一例发生导管相关 血。 【结论】经胸壁肺动脉导管取血测量SvO安全经济。SvO对心脏外科围术期风险可做出可靠的评估。 关键词：混合静脉血氧饱和度；经胸壁肺动脉导管；心脏外科围术期监护；术后并发症；受试者T作特征曲线(ROC曲线) 中图分类号：R61 文献标志码：A 文章编号：1672—3554(2012)06—0792—05 EffectofM ixedVenousOxygenSaturationinEvaluationofPerioperativeRisk inCardiacSurgery JIANGHui—qi，WANGMeng，HUAPing，WANGMing—hui，HUHai—yu，YANGYan-qi (DepartmentofCardiothoracicSurgery，SunYat—senMemoryHospital，SunYat—senUniversity，Guangzhou510120，China) Abstract：O【bjective】Mixedvenousoxygensaturation(SvO2)isoftenusedincardiacsurgerytoevaluateperioperativeoxygensupply— and—demandbalanceandhemodynamicperformance． Theaim ofthepresentstudywastodefineacutoff pointofSvO2toevaluate perioperativerisksincardiacsurgery． M【ethod】Onehundredandseventypatientsunderwentdifferentcardiacsurgeryincluding AVR，MVR，CABG，doublevalveprocedure，combinedprocedures，aorticsurgery withcirculationarrest，andacuteCABG／valvular surgery．Anepiduralcatheterwasputintra—operativelythroughthechestwallandtheanteriorwalloftheright