56例IgA肾病CKD 3～4期患者临床与病理分析.pdfVIP

· 262 · 中国中西医结合肾病杂志2Ol1年 3月第 12卷第 3期 CJITWN，March2011．Vo1．12，No．3 透析并发症如导管炎，腹膜炎、透析不充分的一个重要因素。 蛋白，利于纠正低蛋 白血症 ，改善营养状况 ，保证透析的充分。 Tw是从卫矛科雷公藤属雷公藤、昆明山海棠以及苍山雷 随着低蛋白血症的纠正，能增加患者的尿量，为患者的透析做 公藤 、东北雷公藤等物质中分离出来的一种含有3个环氧基的 了良好的保障。但是由于接受治疗患者的数量有限及观察时 二萜内酯化合物 j，具有抗炎、降低毛细血管通透性、抑制各类 间不足，不能完全明确 Tw对残肾功能的保护作用及透析充分 炎症介质及炎症浸润渗出等作用。Tw是临床治疗糖尿病肾病 性改善，有待我们进一步观察治疗。 蛋白尿的常用药物，临床疗效显著。陈秋牛等 归纳Tw治疗 参 考 文 献 蛋白尿的机制有以下5个方面 ：(1)保护和修复肾小球电荷屏 障。(2)改善肾小球机械屏障的损伤。(3)抑制免疫应答。 1．梅之南，杨祥 良，徐辉碧．雷公藤 内酯醇的药理研究．中国医 (4)诱导系膜细胞调亡，抑制系膜细胞 、系膜基质的增殖。(5) 院药学杂志，2003，23(9)：557—558． 非特异性清除氧 自由基。认为糖尿病肾病常规治疗基础上加 2．陈秋牛，周秩权，谢安艳．雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的临床 用雷公藤多苷片，其降尿蛋白效果更为明显，值得临床推广。 疗效观察．中国中西医结合 肾病杂志，2009，10(8)：717— 糖尿病肾病腹膜透析患者使用Tw治疗能有效的减少尿 718． (收稿 ：2010—11—16 修回：2010—12—03) 56例 IgA肾病 CKD3～4期患者临床与病理分析 夏燕峰① 何灵芝② 颜思诗① IgA肾病 (IgAN)是最常见的原发性肾小球 肾炎之一 。 C、Cq沉积强度 ：无记 0分，(+)记 1分，(+ +)记 2分 ， 目前其也是导致终末期肾病 (V．SI~D)的主要病因之一 。为了 (+ + +)记 3分。 探讨慢性肾脏病(CKD)3—4期的 IgAN患者临床表现与其病 4 统计学方法 所有计量资料采用 (元±)表示，多组 间 理变化的关系，可为临床医生根据患者临床表现判断肾脏病变 计量资料比较用方差分析 ，计数资料 比较用卡方检验，所有统 程度，从而制定治疗方案提供依据。本文将 2007年 7月 ～ 计学分析均利用SPSS13．0软件完成 ，以P0．05为差异有统 2009年 12月期间在我院经肾活检证实 ，IgAN(CKD3～4期) 计学意义。 患者的临床及病理资料进行回顾性分析，报告如下。 结 果 资料与方法 1 临床资料 本资料中患者总数56例，其中男32例 ，女 1 研究对象 入选病例来 自浙江省中医院2007年7月一 24例 ，平均年龄(43．46±10．28)岁，临床伴有镜下血尿36例， 2009年 12月期间确诊为 IgAN且肾功能均为 CKD3—4期 占64．29％；伴高血压39例，占69．64％；各组问24h蛋白定量 (15≤Ccr60ml／min)的肾活检患者 ，将他们按临床表现分为 差异有统计学意义 (P0．01)；C组收缩压明显高于A组 (P 3组：A组，少量蛋白尿 (24h蛋白定量 1g)组；B组，中等量 0．05)；c组舒张压明显高于A组和B组(P0．05)；C组血肌 蛋白尿(1g≤24h蛋 白定量 3．5g)组 ；C组，大量蛋 白尿 酐水平显著高于 A组(P0．01)和B组(P0．05)；C组 Cer (24h蛋白定量≥3．5g)组。并排除如系统性红斑狼疮、过敏性 显著低于A组(P0．01)，明显低于 B组(P0．05)，B组Ccr 紫癜、乙型肝炎病毒、肿瘤、强直性脊柱炎等引起的继发性 明显低于A组(P0．05)；C组血清IgM水平明显高于A组和 IgAN。