D二聚体检测的临床应用进展.pdfVIP

· 138 · D二聚体检测的临床应用进展 D DimerTestinginClinicalApplication 李丹丹 (LIDan—dan) ，马 聪 (MACong) (1．南方医科大学研究生学院，广州，510515；2．海军总医院检验科，北京，100048) (1．SouthernMedicalUniversity，GraduateSchool，Guangzhou510515，China； 2．NavyGeneralHospital，ClinicalLaboratory，Beijing100048，China) 关键词： D二聚体； 检测； 临床应用 [中图分类号]R446 [文献标志码]A [文章编号]1009—6213(2011)03—138—05 血浆D二聚体 (D—dimer，D．D)是纤维蛋白在凝血因子 溶)生成 D二聚体，模式图如下： 作用下产生的交联纤维蛋白经血浆纤溶酶降解作用后的终产 0一E—D… D—E—D ·-D·—E—D···D—E—D ··P·M D．Y PM D 物之一，其水平增高反映体内高凝状态和继发纤溶活性增强。 — 斗 DY — D．D 它是继发性纤溶特有代谢物，因此是 目前鉴别原发性和继发性 纤溶以及监测溶栓治疗等方面颇有价值的指标。本文就D—D D—E—D ···D—E—D… D—E—D E，XD E 形成原理，检测方法，影响D—D检测因素及其临床应用做一综 述 经纤溶酶 (PM)降解生成 D、E单体、Y(D—E)片段 、DY(D— D—E)片段、XD(D—E—D—D)片段；DY、XD片段进一步降解为 D— 1 D-D形成原理 D、E单体和D单体。D—D是纤维蛋白 链交联物经纤溶酶作 用的降解产物，而Fbg分子不含有 交联。降解只产生Y片段 纤维蛋白原 (Fbg)的细长分子结构 (Ad，BI3，^y)：，中央部N 和D单体、E单体，不产生D—D体。D—D是继发性纤溶的特异 末端 S—S键连接部为 E区，两端 C末端 S—S键连接部分为两个 性标志 D区，结构模式为ID．E—DI。 Fbg经纤溶酶分解 (原发性纤溶)为D—E—D(X片段)，进一 2 检测D-D的方法 步分解为D—E(Y片段)和D单体，Y片段再分解为D单体和E 单体。 D—D的检测方法是依赖单克隆抗体的方法来进行检测的， Fhg经凝血酶水解先后失去 FPA片度和一部分FPB片段 ， 包括酶联免疫吸附测定实验 (ELISA)、乳胶凝集免疫比浊法、 转变为F}J单体 (Ot，p，)即D—E—D结构，并有规则连接为可溶 全血凝集法。总的来说 ，都具有较高的敏感性，特异性不一。 性纤维蛋白单体聚合体 (SFMC)。后者在 ca“存在下Ⅷa因子 因为 目前存在各种各样的检测方法，很难标准化 D—D的检测。 作用，单体间发生 链与 链交联 (D—D交联)形成稳定的不 具体各种实验室检测方法的特点见表 1， 溶性纤维蛋白聚合体，D—D交联部经纤溶酶分解 (继发性纤 表 I 不同D．D检测方法特点 方法 例子 敏感性 特异性 优点