白芍总苷合雷公藤多苷治疗类风湿关节炎60例.pdfVIP

16 安徽中医学院学报 第3O卷 第 3期 2011年6月 JOURNM OFANHUITCM COILEGE Vo1．30 No．3JurL20l1 白芍总苷合雷公藤多苷治疗类风湿关节炎 6O例 李兴锐 ，陈茂红 ，王和融 (安徽省六安市人民医院风湿免疫科 ，安徽 六安 237005) [摘要]目的 观察 白芍总苷 (totalglucosidesofpaeony，TGP)联合雷公藤多苷 (Tripteryginurnwilfordii polyglycoside，TwP)治疗类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)的临床疗效。方法 将 120例患者分为 2组 ，治疗组 60例采用TGP和 TWP治疗，对照组 6O例 采用 甲氨蝶呤联合醋氯酚酸治疗，两组疗程均为 3 个月。结果 ①治疗组和对照组总有效率分别为 90．0％、8O．0Ao，两组总有效率 比较，差异无统计学意义 (PO．05)。②治疗后两组晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、红细胞沉降率和 C反应蛋 白水平显著低 于 治疗前 (P％0．01)，但治疗后两组之 间比较，上述指标差异无统计学意义(P0．05)。③治疗组不 良反应发 生率显著低于对照组 (P0．01)。结论 TGP合 TWP治疗 RA 的疗 效与 甲氨喋呤合醋氯酚酸相 当，但 TGP与TWP联合方案不 良反应较少，患者耐受性强，更适合治疗 RA。 [关键词]类风湿关节炎；白芍总苷 ；雷公藤多苷 [中图分类号JR593．22 [文献标志码]A [DOI]10．3969／j．issn．1000—2219．2011．03．007 类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis，RA)是 以 排除标准：①1个月 内服用过糖皮质激素 ；②有严重 对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性 、 肝 、肾、心、肺疾病和肿瘤 ；③绝经前女性或未生育的 自身免疫性疾病 ，表现为关节持续性和进行性滑膜 男性 。 炎 ，继而引起软骨破坏和骨侵蚀 ，造成关节畸形 、残 1．2 一般资料 收集 2008年 7月至 2010年 3月 疾 ，严重者最终丧失劳动力乃至生活 自理能力 。中 来安徽省六安市人 民医院风湿科治疗 的 RA 患者 医学认为 RA是 由于人体营卫失调，感受风寒湿三 120例，其 中男 2l例 ，女 99例 ，年龄 18～77岁，平 气合而为痹，或 日久正虚，内生痰湿 、瘀血 ，气血受 均年龄 (47．3±22．7)岁。将 120例患者随机分为治 阻，使经络、肌肤 、筋骨失于濡养而出现肢体疼痛 、肿 疗组和对照组 。治疗组 60例，女 5O例，男 10例 ；年 胀 、酸乏 、重着 、变形 。现代医学多选用非甾体抗炎 龄 18~77岁 ；病程 3个月至 9年 ，平均病程 (26．37± 药和慢作用药治疗 RA 以控制临床症状 ，延缓疾病 13．12)个月。对照组 6O例 ，女 49例 ，男 ll例 ；年龄 进展。而中药相对于西药毒性和不 良反应小 的优点 19～76岁，病程 2个月至 1O年 ，平均病程 (28．50± 在 RA 的治疗方面已 日显重要 ，白芍和雷公藤是常 14．92)个月。两组在性别构成 比、年龄 、病程方面 比 用的传统 中药 ，前者具有养血 、柔肝、敛 阴、止汗、缓 较 ，差异无统计学意义 (P0．05)。 急止痛等功效，后者具有祛风除湿、通经活络、?削冲 2 方法 止痛等功效。现代药理研究表 明，白芍总苷 (total 2．1 治疗方法 ①治疗组 ：TGP(深圳 朗生 医药公 glucosidesofpaeony，TGP)具有抗炎、镇痛、抗应激 司)600rag／次 ，每 日2次，加服 TwP (上海复旦复 及免疫调节作用I】]，雷公藤多苷 片 (Tripteryginum 华药业有限公司)20rag／次，每 日2次。②对照组 ： wilfordiipolyglycoside，TWP)治疗 RA 的作用机 MTX(上海信谊制药总厂)10rag／次，每周 1次；醋 制主要为抗炎和免疫抑制 ]。笔者选用 TGP合