吡柔比星与表柔比星在乳腺癌术后辅助化疗中的疗效观察（附72例分析）.pdfVIP

福建医药杂志 2011年 6月第 33卷第 3期 FujianMedJ，June2011，Vo1．33，No．3 吡 柔 比 星 与 表 柔 比 星 在 乳 腺 癌 术 后 辅 助 化 疗 中 的 疗 效 观 察 (附 72例分析) 福建省人民医院肿瘤外科 (福州 350004) 王成枫 黄晓曦 陈桂芬 【摘 要】 目的 探讨吡柔 比星 (简称 THP)与表柔 比星 (又称表阿霉素，简称 EPI)在乳腺癌改 良根治术术后辅助 化疗 中的疗效 、不 良反应及耐受性 。方法 选择用 FTC方案或 FEC方案化疗 。结果 THP组有效率为 95％，EPI组为 93 ，两组疗效差异无统计学意义 。在心脏毒性、脱发方面 ，THP比EPI的反应小，差异有统计学意义 ；THP较 EPI在 胃 肠道反应、肝 肾功能损害方面差异无统计学意义 ；化疗后骨髓抑制增加差异无统计学意义 。结论 在乳腺癌术后辅助化疗 中，THP与 EPI相 比较 ，抗癌活性及疗效相当，心脏毒性较低 ，脱发少 ，价格适 中，患者耐受性 良好 ，骨髓抑制无 明显增 加 ，但升 白细胞药物 的使用增加 ；或根据病人情况酌情选用 THP。 【关键词】吡柔 比星 ；表柔 比星 ；乳腺癌 ；化疗 ；不 良反应 【中图分类号1R737．9 【文献标识码】B 【文章编号11002—2600(2011)03—0111-02 吡柔 比星 (THP)为新一代 的蕙环类抗癌药 m dlivgtt)方案 。手术后化疗 6个疗程 ，每 3周 1 物 ，是 1979年 由日本学者是梅泽滨夫等研制 的半 次 。 合成抗肿瘤抗生素L1]。 I、 Ⅱ期 临床试验报告 ， 1．3 辅助治疗 ：观察每例患者 6次化疗 的不 同反 THP体 内外抗肿瘤作用等同或优于 EPI和阿霉素 应 ，每次化疗同时都加用格拉司琼 3mgivbid，以 (ADM)，而心肌毒性及脱发等毒副作用 明显低于 减轻 胃肠道反应 。化疗后 白细胞低 于 3．0×10。／L ADM，是 目前一种重要 的抗癌药物_1]。ADM 由 给予皮下注射粒一巨噬细胞集落刺激 因子 (GM— 于毒副作用较大，目前临床应用较少。为 了进一步 CSF)300 g，连续 3～4天至复查 白细胞达 10× 观察 THP、EPI的药物疗效及毒副作用 ，从 2004 10。／L以上停用 。血小板低于 75×10 ／L，予 白介 年 1月到 2008年 12月 ，我科对 72例乳腺癌改 良 素一II1．5mg皮下注射 qd至血小板达 100×10。／L 根治术术后辅助化疗患者进行临床观察，现报告 以上停用 。 如下。 1．4 疗效和毒副反应评价标准：在疗效评价方面 1 资料与方法 根据术后至 2008年 12月期间有病情无进展分为有 1．1 临床资料 ：2004年 1月至 2008年 12月我科 效和无效两种。疗效评价 以化疗前后的X线胸片、 共收集乳腺癌 改 良根 治术术后辅助化疗 临床分期 CT、B超检查结果作为测量指标 。毒副反应按 Ⅱ、Ⅲ期病人 72例 ，共化疗 432次 ，均为女性患 wHO抗癌药物毒性反应评价标准 ，分为 0～IV度。 者。THP组 42例 ，年龄 27～66岁 ，平均 44岁 ； 2 结果 Ⅱ期 22例 ，Ⅲ期 20例 ；雌激素受体 (ER)和 THP组有效率为 95 ，EPI组为 93 ；平均 (或)孕激素受体 (PR) 阳性 24例，阴性 18例 ； 中位随访时间分别为 22月、24月 ；两组疗效差异 人表皮生长因子受体 (C—erbB-2)阳性 34例 ，阴性 无统计学意义 (见表 1)。两组病人化疗期 间未发现 8例。EPI组 3O例 ，年龄 25～69岁，平均 45岁； 肿瘤复发病例 ，且均能按疗程结束化疗 。但对化疗 Ⅱ期 14例 ，Ⅲ期 16例 ；ER和 (或)PR阳性 15 的副反应还是有差异的，对两组病例应用卡方检验 例 ，阴性 15例 ；C—erbB一2阳性 22例 ，阴性 8例。 进行统计学分析。THP组在心