闭合复位经皮锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨干中下段骨折的疗效比较.pdfVIP

· 临床研究 · 2011年7月第49卷第19期 闭合复位经皮锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨干中下段骨折的疗效比较 赵德来 张 伟 赵红彦·王 亮 武辉宇 (哈尔滨市第五医院，黑龙江哈尔滨 150040) 【摘要 】目的观察闭合复位经皮锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨干中下段骨折的临床疗效和安全性。方法 80例胫骨干 中下段骨折患者随机分为观察组和对照组 ，对照组应用交锁髓内钉治疗，观察组采用闭合复位经皮锁定钢板 ，比较两组 的手术疗效及并发症情况。结果 观察组有效率明显高于对照组 ，差异有统计学意义()(=‘4．643，P0．05)。观察组并 发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义 (x=‘6．173，P0．05)。结论 闭合复位经皮锁定钢板治疗胫骨干中 下段骨折可提高临床疗效且并发症少，疗效优于交锁髓内钉 ，值得广泛推广和应用。 【关键词 】闭合复位经皮锁定钢板；交锁髓内钉；胫骨干中下段骨折 【中图分类号 】R687_3 【文献标识码 】B f文章编号 】1673—9701(2011)19—42—02 胫骨干中下段交界外血运欠佳，术后容易发生感染、延迟 牵引的同时根据x线片及健侧肢体的测量值选择髓内钉的长 愈合或不愈合，因此手术中内固定方式的选择至关重要。闭合 度和大小。采用连续硬膜外麻醉，患者取仰卧位 ，于髌韧带 复位经皮锁定钢板与交锁髓内钉均是治疗胫骨干中下段骨折 内缘做5era长纵切 口，显露胫骨结节上缘 ，于平 台下1cm正 常用的内固定方法，各具优缺点。笔者对2009年 1月 ～2010 中稍偏内侧处以尖锥打通髓腔 ，插人导针。在C型臂x光线机 年 1月期间在我院住院治疗的胫骨干中下段骨折8O例患者分 引导下，维持牵引施 以手法复位骨折 ，次扩髓至适当大小。 别应用闭合复位经皮锁定钢板与交锁髓内钉治疗 ，并对两种术 c型骨折部位不予扩髓 ，将主钉置入骨折远端 ，直至踝关节 式的疗效进行比较分析，现报道如下。 上1．0em，并依靠瞄准器置入远、近 目交锁钉 ，4枚锁钉 自远 端向近端依次拧入 ，把髓 内钉锁住。术前 、后常规应用抗生 1 资料与方法 素。术后视X线片骨痂生成情况决定下地负重时间。 1．3 疗效标准 1．1 一般资料 骨折临床愈合评价标准 l【】：局部无压痛及纵 向叩击痛，局 人选的8O例胫骨干中下段骨折患者均经X线确诊为闭合 部无异常活动，下肢不扶拐能在平地连续步行 3min，并不少 性骨折。根据手术内固定方式的不同随机分成两组 ：观察组 (闭 于30步。膝关节术后功能根据 HSS评分系统进行评价：优 ： 合复位经皮锁定钢板)40例，男26例，女 14例；年龄 18～59 85—100分 ，良：7O～84分 ，可：6O～69分，差 ：小于60分。 岁，平均(37．2±8．4)岁；致伤原因：高处坠落伤 12例，车祸伤 1．4 统计学处理 21例，重物压伤 7例；骨折．40分型：A型26例，B型 lO例， 采用SPSS12．0统计软件进行统计学分析和处理 ，其 中计 C型4例。对照组(交锁髓内钉治疗)40例，男 28例 ，女 12例； 数资料比较采用 x 检验，P0．