不同气管内吸痰方式对呼吸窘迫综合征机械通气患者呼吸功能的影响.pdfVIP

· 1206 · 护士进修杂志 2011年 7月第 26卷第 13期 不同气管内吸痰方式对呼吸窘迫综合征 机械通气患者呼吸功能的影响 李克芳 (河南省南阳市中心医院，河南 南阳473009) 摘 要 目的 探讨开放式吸痰与密闭式吸痰对呼吸窘迫综合征机械通气患者动脉血气 (PaO。，PaCO。，SaO。) 的影响。方法 将 78例使用 ARDS机械通气患者随机分为对照组与观察组各 39例 ，对照组采用开放式吸痰 ，观察 组采用密闭式吸痰 ，两组患者吸痰前及吸痰后 即刻 、吸痰后 2min、5min、10min动脉血气 (Pa()：，PaCO ，Sa()。)的 情况。结果 对照组吸痰 即刻 Sa()2PaO2、Sa()2，2minPa()2显著降低 (均 P 0．05)；观察组 Pa()2、SaO 也有降 低 ，但与吸痰前 比较差异无统计学意义 (均 PO．05)。结论 密闭式吸痰过程 中可 以保持持续通气 ，维持 PEEP， 避免或减少肺泡萎陷，维持吸痰前后 的Pa()、SaOz的稳定性，避免气体交换受损及吸痰 引起 的低氧血症 ，同时，密 闭式吸痰操作简便 ，节约人力成本 ，且可避免交叉感染，是呼吸窘迫综合征机械通气患者安全有效的吸痰方法 。 关键词 机械通气 吸痰 动脉氧合 Keywords Mechanicalventilation Suction Arterialoxygenation 中图分类号：R473．5 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—6975(2011)13—1206—02 机械通气治疗 呼吸窘迫综合征是 目前最有效的 81岁，平均 62．1岁。气管插管 53例 ，气管切开 25 治疗措施 ，而气管 内吸痰又是一个重要的护理措施。 例。随机分为观察组和对照组各39例 ，两组患者一 开放式吸痰法每次吸痰过程 中都需要将人工气道与 般资料 比较，差异无显著意义 (P 0．05)。 呼吸机分离 ，中断机械通气并使病人气道与大气相 1．2 方法 通 ，同时吸痰管也需要暴露在大气中进行操作 ，使得 1．2．1 吸痰方法 (1)对 照组采用开放式 吸痰 肺容量大幅度减少，出现肺泡塌陷，动脉血氧饱和度 (OS)，吸痰 前先给纯氧 (氧浓度为 100 )吸入 降低等 。而密闭式吸痰管 由于没有 中断机械通气 ， 2min，选用 12～14F的普通 吸痰管 ，连接 吸引器 ， 保持吸痰时的通气量和吸入氧浓度 ，使吸痰前后肺 将气 管插 管或套 管 与 呼吸机 断开 ，用 空针注入 内压相对稳定[】]。肺容量的保存没有 出现肺泡萎 1～2ml湿化液 (常用生理盐水)，使呼吸道湿化，将 陷，增加气体交换 的面积 ，改善 了吸痰 时病人 的氧 吸痰管经气管插管或套管 口轻轻插入，深度为前端 合 ，对 ARDS的气道管理起到 了至关重要的作用。 超 出气管 插管 前 端 ≤ 1cm 【，吸 引器 压 力 为 我院 2007年 7月～2009年 7月开始将密闭式吸痰 10~20kPa，连续吸痰不超过 15s，边吸边旋转退 管用于 ARDS机械通气患者的呼吸道管理中，收到 出吸痰管 ，停止吸痰并连接呼吸机 ，给纯氧 (氧浓度 了良好的效果。 为 100 )吸入 2min；(2)观察组采用密闭式吸痰 (CS)，选用台湾太平洋医药股份有限公司(PAH— 1 资料与方法 SCO)生产 的密 闭式 吸痰 管，型号 LB1390，规格 1．1 一般资料 选取 2007年 7月～2009年 7月 14Fr。密闭式吸痰管由透明三通、吸痰管、薄膜防护 我院RICU诊断为 AR