前列腺^125I放射粒子植入结合去势治疗晚期前列腺癌（附16例报告）.pdfVIP

现代实用医学 2008年 12月 第 20卷 第 12期 ·969 · 前列腺 5I放射粒子植入结合去势治疗晚期前列腺癌 (附 16例报告) 袁鹤胜 ，‘程跃 ，李和民 ，‘任胜胜 【摘要】 目的 探讨前列腺 ”I放射粒子植入结合去势治疗晚期前列腺癌的疗效。 方法 对行前列腺 I放射 粒子植入结合去势治疗的16例晚期前列腺癌患者临床资料进行回顾性分析。 结果 16例患者手术顺利，植 入 I放射粒子21~9粒，手术时间35~5min，术后住院5．5~ld。12例随访 3-6个月，术后 1个月总前列腺特异性 抗原下降，术后3个月明显下降，无一例出现严重并发症。 结论 采用永久性放射粒子植入前列腺内放疗治疗 前列腺癌是一种有效、微创方法。 【关键词】 前列腺肿瘤；癌；放射疗法 【中图分类号】 R737．25 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-0800(2008)12-0969-02 中晚期前列腺癌的治疗方法有 内 1例血小板计数为47x109／L。术前已行 针。会阴部纱布压迫止血。 分泌治疗、放射治疗和化疗等，其中内分 手术去势者 2例，口服氟他胺或康士得 2 结果 泌治疗是标准疗法。前列腺癌 内放射疗 者 5例。均无l炎J眼血尿史，l0例有轻微 法就是应用放射性核素 I、Pd通过 由 尿急、尿频、尿线变细症状。 本组 l6例患者均成功手术，手术时 耻骨后、会阴或直肠等途径，以手术方式 1．2 方法 间为30-40min，平均 35-+-5min；植入穿刺 将其直接置于肿瘤部位的放射治疗方 1．2．1 术前准备 本组患者均行前列腺 针 l1根，平均9根；植入放射性 I粒子 法，具有微创、安全、并发症低的特点，日 CT检查，层厚扫描为 5mm，以此为依据 数％31粒，平均 21粒；术后因麻醉原因留 前国内处于起步阶段 “。我院近年来采 作治疗计划 系统 (Treatmentplanning 置导尿患者3例。本组患者术后第 1天均 用 I放射粒子永久性植入治疗前列腺 system，TPS计划系统，上海亚医公司提 可下床活动，拍盆腔正斜位片检验 I粒子 癌 16例，其中C、D期前列腺癌结合外 供)。确定前列腺组织放疗所需的放射 是否游走，示无放射性膀胱炎及直放射性 放射治疗、抗雄激素治疗、药物或手术去 粒子数，I放射粒子源(君安药业提供) 肠炎，无明显出血，术后 4~8d出院。 势，疗效满意。报告如下。 强度为 0．4mci，术前一 日清洁灌肠，会 术后随访 12例，术后3个月患者tPSA 阴部备皮等，与开放手术术前准备相同。 为 0．297～92．72ng／ml，平均 5．083~0-316 1 资料与方法 1．2．2 手术方法 在连续硬膜外麻醉或 ng／ml。1例激素非依赖型前列腺癌患者 1．1 临床资料 收集 2005年 5月至 全麻下取患者平卧位，需手术去势者先 术前 口服比鲁卡胺无效，术后tPSA下降 2007年 10月就诊于中围人民解放军笳 行双侧睾丸切除，再行放射粒子植入术。 不明显；1例低分化癌患者术前tPSA本 l13医院泌尿外科的前列腺癌忠者 16 忠者臀部稍垫高，两腿外展，先于会阴部 身较低 (0．229ng／m1)，术后tPSA无明显 例，年龄 33～82岁，平均 62~2岁。依据直 置一回形针，CT~!U量前列腺上缘至会阴 变化；余患者tPSA下降明显。术后 3个 肠B超、肛门指诊、总前列腺特异性抗原 部距离，一般距离在 8～12cm范围。会 月 IPSS评分为3～8分，平均 5~2分。出 (TPSA)、CT或磁共振、同位素骨扫描等 阴部碘伏消毒、铺 巾，于会阴部置一前 现明显尿急、尿频、排尿等待 l例，经 口 检查结果，临床分期均属于C期或D期 列腺穿刺导板，用 18G前列腺穿剌针 服盐酸坦索罗辛缓释胶囊等对症处理后 前列腺癌，总前列腺特异抗原 (tPSA)为 于会 阴部进针至前列腺接近前列腺上 好转 。随访病例均无会 阴部不适、里急 0．229一l18．217ng／ml，平均 46．786~1．036 缘 0．5cm处，CT扫捕确定其位置是否 后重等肠道刺激症状。