多针加钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折体会.pdfVIP

吉林医学 2011年6月第 32卷第 l7期 肺炎早期诊治 的重视。 良好 ，本组中采用大环 内脂类抗生索治愈98例 (87．5％)，表示 本组病例中，所有病例均有咳嗽，其中阵发性刺激性咳嗽 大环内脂类抗生素仍是治疗 MP肺炎的首选药物，对于高热不 89例 (79．5％)；发热病例90例(80．4％)，39~C37例 ，表 明高 退、体征未明显缓解的患儿 ，可适当加用糖皮质激素。 热患儿不少 ，多呈不规则发热或弛张热，除了实验室检测外， 提示典型症状仍为我们对儿童 MP肺炎的早期诊断提供帮助。 4 参考文献 肺炎支原体感染可伴发多系统、多器官损害，本组显示肺外表 [1] 沈晓明，王卫平 ．儿科学[M]．第 7版 ．北京：人民卫生 现 34例 (30．4％)，与国内文献报道一致 ]，肺外表现 的确切发 出版社 ，2008：280． 病机制 目前 尚无统一认识 ，目前认为系免疫 因素起主要作 [2] 朱妍艳 ，项蔷薇，罗运春 ．儿童支原体肺炎 241临床特点 用0]。由于婴幼儿免疫力低 ，肺炎支原体感染主要引起下呼 和诊治分析[J]．中国临床医生，2011，39(1)：46． 吸道感染，婴幼儿表现为喘息和气促 ，可 闻及喘鸣音 。 目前认 [3] 杨 莉 ，李海浪 ．肺炎支原体肺炎患儿免疫发病机制及 为反复感染肺炎支原体可刺激免疫细胞的增殖，最终引起气 I临床分析[J]．实用儿科临床杂志，2003，18(12)：975． 道高反应性和慢性炎症 ，并有可能进一步发展为哮喘 “，本组 [4] 张 含 ，尚云晓 ．支原体感染与支气管哮喘 [J]．国外医 中再次感染 MP者 31例 (27．7％)，如何增强婴幼儿免疫力 ，减 学：儿科学分册 ，2003，30(5)：236． 少再次感染亦非常重要 。 [收稿 日期 ：2011—03—22 编校 ：潘宏竹] 儿童 MP肺炎的早期诊断和及时有效的治疗 ，疾病的预后 多针加钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折体会 叶安伟 ，陈 阔，陈 良海 ，陈新游 (福建省大 田县医院外科 ，福建 大 田 366100) [摘 要] 目的：探索多针加钢丝 内固定治疗髌骨粉碎性骨折的手术治疗效果。方法：采用多针加钢丝内固定治疗髌骨粉碎 性骨折 156例 ，观察手术治疗效果 。结果：本组 156例均得到随访 ，随访时间为 6～24个月，骨折愈合时间3—5个月，平均 4个月 。 术后 4周膝关节屈曲可达 80。～90。，5个月后关节均能屈曲到正常人水平，恢复正常工作。结论：多针加钢丝内固定是治疗髌骨粉 碎性骨折 的有效方法 ，固定牢靠 ，费用低 ，值得基层医院推广 。 [关键词] 克氏针 ；钢丝 ；髌骨 ；粉碎骨折 髌骨骨折临床常见，粉碎者治疗 比较 困难 ，预后较差。自 及复位后的稳定情况相应 的用数枚 1．5—2．0mm的克 氏针 固 2005年 1月 2010年 12月，采用仔细复位 ，多针钢丝 内固定 定大骨块，固定针尽可能在相交叉以便保持骨折块的稳定性， 术治疗髌骨粉碎性骨折 156例 ，最大限度地恢复了髌骨 的功 然后用直径 0．8 1．0舢 钢丝 自克 氏针后面绕过 ，在髌骨前 能，获得满意效果，现报告如下。 呈环形及前 “8”字张力带钢丝固定，固定稳妥后，屈膝关节至 90~，检查髌骨髁面平整及骨块无间隙后 ，克氏针折弯埋于髌骨 1 资料与方法 边缘深面。修复髌韧带及扩张部，冲洗止血，关闭切 口，放置 1．1 一般资料 ：本组 156例 ，男 112例 ，女 4_4例 ；年龄 18—70 引流条 。 岁，平均 38岁。致伤原因：跌伤 109例 ，车祸伤 32例 ，坠落伤 1．2．2 术后处理 ：弹力绷带加压包扎，患肢抬高 l5。，24—48h 15例 。骨折类型：闭合性骨折 127例 ，开放性骨折 29例。新 后拔除引流 ，做股四头肌功能锻炼 ；严重粉碎骨折 内固定稳定 鲜骨折 133例 ，陈旧性骨折 23