化疗增敏剂Efaproxiral配合全脑放疗立体定向放射治疗乳腺癌脑转移22例.pdfVIP

·5178· 陈苏玮 (海口市人民医院放疗科，海南 海口 570000) [关键词)乳腺癌脑转移；放疗；放疗增敏剂 【中图分类号】R737．9[文献标识码]A 临床对乳腺癌脑转移患者的治疗手段多以全脑放疗为主， 1．4 统计学方法应用SPSSl3．0软件进行，检验，生存率 主要目的是缓解肿瘤相关症状，延长患者的生存期¨q]。目前 及中位生存期计算采用寿命表法。 放疗手段的最大缺陷就在于缺乏高效放疗增敏剂[41。Efaprox． iral是一种新发现的放射性致敏剂，美国一项多中心的Ⅲ期临 2结果 床试验的初步结果发现其对晚期乳癌脑转移患者的存活率有 2．1 6 两组患者疗效评估研究组局部控制率(77．3％，CR 益”o。但国内目前尚未见相关研究报道。本研究旨在探讨 例，PR1l例，NC5例)，明显高于对照组(61．9％，CR2例，PR Efaproxiral配合全脑放疗+立体定向放射治疗方案治疗乳腺癌 11例，Nc 8例)(X2=7．28，P0．01)。 脑转移的临床疗效及安全性。 2．2 两组患者随访生存时间比较两组患者均获随访，无失 访。研究组中位生存时间(9．74个月)明显长于对照组(6．67 1资料与方法 1．1一般资料选择2010年5月至2011年10月我院放疗科 收治的乳腺癌脑转移患者43例，均经病理学检查确诊为乳腺 P0．01)。 癌，均行乳癌根治术或改良根治术。脑转移灶均经头部增强 2．3 两组患者不良反应比较主要为白细胞下降、贫血及胃 CT或磁共振成像(MRI)检查证实。ECOG功能状态评分均在 肠道异常。两组患者不良反应大多为I～Ⅱ度，均无放疗相关 O～2分，预计生存时间≥3个月；实验室检查：骨髓、肝、肾功能 死亡病例。两组差异元统计学意义(JP0．05)。研究组有2例 均正常。均为女性，年龄42—78[平均(52．4±6．2)]岁。随机 分成研究组22例和对照组21例，两组患者的年龄、ECOG功能 有效控制。 状态评分、脑转移病灶等临床基本资料差异无统计学意义(P 0．05)，具有可比性。 3讨论 1．2 治疗方法 对照组患者应用6MV—X线常规全脑照射 乳腺癌患者发生脑转移的概率仅次于肺癌，可高达35％， (WBRT)，DT40 Gy，5次／w，单次2Gy，颅内转移瘤利用CT定 是第2大易发生脑转移的恶性肿瘤，患者预后很差哺j。由于血 位后采用奥沃公司OUR—QGD伽马刀立体定向放疗治疗，DT 脑屏障的存在，乳腺癌脑转移患者与其他原发脑肿瘤一样，使 18 Gy。研究组患者全脑放疗前30rain静脉注射化疗增敏剂 用化疗药物难以达到治疗目的；同时脑部转移瘤症状发展快， Efaproxiral(100mg／kg)，应用WBRT的剂量和时间与对照组相往往是威胁乳腺癌患者生命的主要因素¨’8]。传统的全脑放疗 同，在全脑放疗期间给予供氧，颅内转移瘤同样利用立体定向 加上利用立体定向治疗脑转移灶被广泛应用，可以有效地缓解 18 放疗治疗，DT Gy。 患者的脑部转移瘤症状，减少进一步的转移，改善患者的生活 质量，但患者的中位生存期并不理想，仅有5～6个月，对患者 1．3观察指标①疗效评估：按照RERIST标准评价疗效，分 生存率的改善无明显作用一’”o。 为完全缓解(CR)：病灶完全消失；