早期连续性肾脏替代治疗对严重脓毒症患者的治疗意义.pdfVIP

· 46 · 中国中西医结合急救杂志 20 14 年1 月第21 卷第 1 期 Chin J TCM WM Crit Care ，January 20 14 ，Vol.21，No.1 ·论著 · 早期连续性肾脏替代治疗对严重脓毒症 患者的治疗意义 （广东省清远市人民医院重症医学科，广东 清远 511500 ） 【摘要】 目的 探讨早期连续性肾脏替代治疗（CRRT ）对严重脓毒症急性肾损伤（AKI ）患者的作用。 方法 采用前瞻性研究方法，选择2009 年 10 月至20 13 年6 月广东省清远市人民医院重症监护病房（ICU ） 收治的严重脓毒症导致AKI 的160 例患者为研究对象。按CRRT 时间分为早期治疗组及常规治疗组，每组 80 例。所有患者均按照严重脓毒症的集束化原则治疗。早期治疗组尿量＜0.5 mL �kg-1 �h-1 ，持续治疗超过 6 h 疗效不理想时，即开始接受CRRT ；常规治疗组尿量＜0.5 mL �kg-1 �h-1 ，持续治疗超过24 h 或首次出现难以 纠正的酸中毒、心力衰竭（心衰）才开始行CRRT 。比较两组患者尿量、肌酐、血氧饱和度、白蛋白等指标的变 化，以及28 d 生存率、ICU 住院时间、器官支持时间等生存资料，评价早期CRRT 对患者的治疗意义。结果 早 期治疗组ICU 平均住院时间（d ：6.5 ±1.7 比8.2 ±1.6 ）、器官支持时间（d ：5.3 ±1.8 比6.0 ±1.4 ）、尿量恢复时间 （d ：3.4 ±0.9 比4.8 ±0.5 ）均明显短于常规治疗组（均P ＜0.0 1）；1 周内尿量恢复比例明显高于常规治疗组 （46.2% 比28.8% ， P ＜0.05 ）；1 周内肌酐恢复比例低于常规治疗组（55.0% 比78.8% ），但差异无统计学意义 （P ＞0.05 ）；早期治疗组和常规治疗组肌酐恢复时间相当（d ：5.1 ±1.3 比5.2 ±1.2 ）；早期治疗组28 d 生存率高 于常规治疗组（4 1.2% 比35.0% ），但差异无统计学意义（P ＞0.05 ）。结论 早期CRRT 未能显著改善严重脓毒 症AKI 患者的预后，但有利于患者尿量的早期恢复，缩短ICU 住院时间、器官支持时间及透析时间。 【 关键词】 严重脓毒症； 连续性肾脏替代治疗； 肾损伤，急性 Effect of early continuous renal replacement therapy on patients with severe sepsis Lin Qinhan ， Zhang Ming ， Chen Jun ， Zhou Haibo ， Huang Guodong. Dep artment of Critical Care Medicine ， Qingyuan Peop les Hosp ital ， Qingyuan 511500 ， Guangdong ， China Corresp onding author ： Zhou Haibo ，Email 【Abstract 】 Objective　To evaluate the effect of early continuous renal replacement therapy （CRRT ） on patients with acute kidney injury （AKI ） induced by severe seps