中药联合早期肠内营养在治疗重症急性胰腺炎中的作用.pdfVIP

· 14 · 中国中西医结合急救杂志 20 14 年1 月第21 卷第 1 期 Chin J TCM WM Crit Care ，January 20 14 ，Vol.21，No.1 ·论著 · 中药联合早期肠内营养在治疗 重症急性胰腺炎中的作用 1 1 1 2 3 （1. 浙江省立同德医院消化科，浙江 杭州 3100 12 ；2. 浙江省杭州市余杭区中医院消化科， 浙江 杭州 311106 ；3. 浙江省丽水市中医院消化科，浙江 丽水 323000 ） 【摘要】 目的 分析中药联合肠内营养（EN ）对重症急性胰腺炎（SAP ）治疗的效果。方法 将70 例 SAP 患者按随机原则分为中药EN 组和常规治疗组。常规治疗组（34 例）接受常规治疗；中药EN 组（36 例） 在常规治疗的基础上采用中药 〔柴胡、白芍、黄芩、枳实、厚朴、生大黄（后下）及玄明粉（冲服）各 10 g ，浓煎 150 mL ，胃管内注入，夹管2.5 ～3 h ，每日2 次，4 ～7 d 为1 个疗程〕 联合EN 进行治疗。观察两组患者治疗后 症状改善时间、肠道功能恢复情况、住院时间、医疗总费用、血清C- 反应蛋白（CRP ）、天冬氨酸转氨酶（AST ）、 乳酸脱氢酶（LDH ）、淀粉酶（AMY ）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分及并发症、重 症监护病房（ICU ）中转率、病死率。结果 中药EN 组治疗后腹部压痛（d ：1.68 ±1.0 1 比3.89 ±1.07 ）、腹胀 （d ：2.17 ±1.48 比4.24 ±3.23 ）、腹痛（d ：3.12 ±1.14 比4.94 ±3.21）等症状改善时间及肠道恢复排气排便时间 （d ：3.48 ±0.92 比5.32 ±3.30 ）、住院时间（d ：15.50 ±1.75 比19.35 ±1.69 ）均较常规治疗组明显缩短，住院总费 用（万元：1.812 ±0.424 比3.292 ±1.081）较常规治疗组明显减少（P ＜0.05 或P ＜0.0 1）。治疗后中药EN 组和 常规治疗组血清CRP 、AST 、LDH、AMY 、APACHE Ⅱ评分均较治疗前降低，且以中药EN 组治疗 10 d 时降低更 显著 〔CRP （mg/L ）：98.972 ±43.384 比122.392 ±7 1.621，AST （U/L ）：75.952 ±55.668 比126.391 ±47.431，LDH （μmol �s-1 �L-1 ）：1.48 ±0.21 比2.61 ±1.46 ，AMY （U/L ）：146.362 ±58.792 比226.392 ±37.692 ，APACHE Ⅱ评分 （分）：6.978 ±3.352 比13.652 ±7.621，P ＜0.05 或P ＜0.0 1〕。中药EN 组无死亡病例，常规治疗组死亡 1 例；中 药EN 组ICU 中转率少于常规治疗组（2.78% 比11.76% ），但两组比较差异无统计学意义（ 2 χ＝0.99 ，P ＞0.05 ）； 70 例SAP 患者中，胆源性占55.72% ，高脂血症性占37.14% ，酒精性占4.28% ，其他2.86%。结论 使用中药联 合EN 治疗SAP ，可以增强对SAP 的治疗效果，减少SAP 患者住院时间和医疗总费用，并减少并发症和病死率，