芬太尼透皮贴剂用于分娩镇痛的临床效果及对产妇应激激素水平的影响.pdfVIP

临床合理用药2013年 3月第 6卷第3期中 ChinJofC~niealRafionMDrugUse，March2013。V0L6Nn3B -45 · · 用 药 研 究 · 芬太尼透皮贴剂用于分娩镇痛的临床效果及对产妇应激 激素水平的影响 闫学花，杨海霞，闰利荣，朱红霞，苏心镜 摘【 要】 目的 观察芬太尼透皮贴剂用于分娩镇痛的临床效果及对产妇应激激素水平的影响。方法 将60 例ASAI级拟经阴道分娩的足月初产妇随机分为 I组和 Ⅱ组各30例。I组予以芬太尼透皮贴剂粘贴肾俞穴治疗，Ⅱ 组不予任何镇痛药物与措施。2组用药前、后采用视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果，并测定去 甲肾上腺素(NE)、 肾上腺素(E)的含量。结果 I组用药后VAS评分及NE、E含量低于用药前及 Ⅱ组，差异均有统计学意义(P0．05 和P0．01)。结论 芬太尼透皮贴剂用于分娩镇痛临床效果确切 ，能显著降低产妇在分娩中的应激反应。 【关键词】 芬太尼透皮贴剂；肾俞穴；分娩镇痛；应激激素 【中图分类号】 R714．35 【文献标识码】A 【文章编号】 1674—3296(2013)03B一0045—02 WHO的全球策略提出 “2015年人人享有生殖健康 ”。而 2 结 果 妊娠分娩又是生殖健康的重要组成部分，一个半世纪以来，如 2．1 镇痛效果 2组用药前VAS评分比较差异无统计学意义 何使产妇能在清醒状态下无痛分娩，一直是人们 的追求。目 (P0．05)。I组产妇用药后各时段 VAS评分低于用药前及 前 ，分娩镇痛常以神经阻滞为主，效果虽然可靠 ，但需专业人员 Ⅱ组，差异均有统计学意义 (P0．01)。见表 1。 实施 ，其不 良反应及潜在的并发症常有后顾之忧。自2010年 表 1 2组产妇用药前、后VAS评分比较 (±s) 12月 ，笔者将芬太尼透皮贴剂穴位粘贴用于分娩镇痛，通过临 床观察，镇痛效果确切，操作方法简便、无创伤，且能显著降低 产妇的应激激素水平，现报道如下 。 1 资料与方法 注：与用药前比较，P0．0l；与 Ⅱ组比较，P0．Ol 1．1 一般资料 选择美国麻醉师协会 (ASA)I级拟经阴道分 2．2 用药前、后NE和E含量 2组用药前 NE和 E含量比较 娩的足月初产妇60例，年龄24—34岁，均为单胎头位，无宫缩 差异无统计学意义 (P0．05)。I组用药后 NE和E含量低于 乏力及明显妊娠合并症，胎心无异常，无头盆不称。按分娩次 用药前及对照组，差异均有统计学意义 (P0．05)。见表2。 序将所有产妇随机分为I组和Ⅱ组各30例 ，2组年龄、ASA分 表2 2组产妇用药前、后 NE和E含量 比较 (露±s，pg／m1) 级、胎位、妊娠合并症比较差异无统计学意义 (P0．05)，具有 可比性。 1．2 治疗方法 I组产妇出现规律宫缩后 ，即可选择双侧肾 俞穴(第2腰椎棘突下，背正 中线旁开 1．5寸)并确定相应位 置，用清水清洁局部皮肤，待干燥后，将贴剂(2．5~g／h·m)撕 去背面的薄膜，平整地粘贴于选定的穴位皮肤处，并均匀按 注：与用药前比较，P0．05；与 Ⅱ组比较，P0．05 压≥3s，使之与皮肤充分接触，胎儿娩出前 1～1．5h撕去贴剂。 3 讨 论 Ⅱ组不予任何镇痛药物与措施。 产妇在分娩过程中可产生剧烈的疼痛和恐惧不安 ，并 由此 1．3 观察指标及判定标准 引起一系列神经内分泌反应，导致各种机能和代谢的改变。这 1．3．1 镇痛效果：采用视觉模拟评分法 (VAS)评价镇痛效果 ， 些改变不仅降低胎盘的血流量，影响胎儿氧供，还易造成产妇 以视觉模拟尺的0端代表无痛，1O端代表最剧烈的疼痛。I组 产后的疲劳