电击伤课件.pptVIP

定义 电击伤（electrical injury）是指一定量的电流或电能量通过人体引起组织不同程度损伤或器官功能障碍，甚至死亡。 病因 电源直接接触体表而发生的电击最为常见。在高压电（电压100V）或超高压电场（电压10000万V、电流30万A）中，电流或静电电荷经空气或其他介质也可造成电击。 雷击也是电击伤，常发生在雷雨天气的农村旷野。 发病机制 电击伤对人体的损害程度取决于电压高低、电流强弱、直流电或交流电、通电时间、频率高低、电流方向、接触部位和所在环境的气象条件等。 电击时，人体组织中以神经、血液、淋巴损害最大，其次为肌肉、肌腱和皮肤，骨骼损害较小。 电击对人体的损害主要通过两方面作用，一为化学作用，通过离子运动引起肌肉收缩等；另一为热效应，电能转变为热能，造成各组织不同程度的电热灼伤。 临床表现 一、全身表现 轻度电击时出现痛性肌肉收缩、精神紧张、短暂的面色苍白、头晕、头痛、心悸等。严重者立即意识丧失、心跳呼吸停止。经及时抢救心跳呼吸恢复者仍可有定向力丧失和癫痫发作。部分患者可出现心肌和传导系统损害。也有出现低血容量性休克、急性肾衰。 二、局部表现 电流进出部位组织多有烧伤，严重电击伤包括深度组织损伤、挤压伤或血管供血不足的组织损伤。 三、电击后综合征 电击后出现轻度胸部及手臂不适等症状。亦有少数病人出现毛发过多及脱发。女性可有月经紊乱。个别有轻度性格改变，历时数月。 急救措施 一、即刻脱离电源 发现触电后，首先迅速切断电源，或以绝缘物体使患者脱离电源。营救者首先要很好地使自己与大地绝缘，比喻穿上干燥的橡胶鞋，然后用绝缘材料（如干布、干木、竹竿、皮带、橡胶等）将被电者拉开，若可能为高压电线，最好在切断电源前不要去松开被叫者。 二、心肺复苏 一旦能安全地接触被电者，应迅速检查其生命体征，意识是否障碍，颈动脉搏动是否存在，有无自主呼吸。 对心跳呼吸骤停者应立即实施心肺复苏，减少并发症和后遗症。复苏后，为便于发现迟发性心律失常、指导心律失常的治疗，应连续进行48h心电监测。 三、急性肾衰的防治 应用渗透性利尿剂及碱化尿液防治急性肾功能衰竭，维持尿量在75～150ml/h。 如已出现急性肾功能衰竭，则作相应的处理。 四、其他方法 注意维持水、电解质及酸碱平衡、防治感染、防治脑缺氧和脑水肿，维持心、肺功能等。电击烧伤创面应注意消毒包扎，减少污染，一旦坏死区域边界明确即应清创、植皮等。 谢 谢！ * * 电击伤 湘南学院附属医院 黄时雨 *