低分子肝素钙在治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析.pdfVIP

24 ·临床研究 · 中国医疗前沿 20l0年2月 第5卷 ~g3gy NationalMedica1FrontiersofChina，Feb2010．V0l15No ． 3 低分子肝素钙在治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析 陈樱 林丽娥 张云仪 【摘要】目的 观察低分子肝素钙在治疗不稳定型心绞痛(UAP)中的临床疗效及预后判定。方法 根据WHO的UAP诊断标 准，对41例UAP患者应用低分子肝素钙进行抗凝治疗。以心绞痛的发作次数、持续时间、常规心电图改变，进行临床观察。结 果 应用低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛 ，通过观察心电图的变化、r临床症状的改善，对UAP患者的治疗有肯定的疗效。结 论 治疗不稳定型心绞痛应用抗凝方法(经f检验 ，PO05)疗效显著，明显控制 了心绞痛发作频率及时间，并有效预防和防 止 了心肌梗死 (AMI)的发生及心脏猝死。 【关键词】低分子肝素钙；抗凝治疗；不稳定型心绞痛 doi：10．3969／j．issn．1673—5552．2010．030015 【中图分类号】R541．4 【文献标识码 】B 【文章编号 】1673—5552(2010)03—0024—01 不稳定型心绞痛 (unstableanginapectoris，UAP)是急性 95．1％。3个月内无 1例发生心肌梗死，用药后心绞痛发作时间 冠脉综合征(ACS)的～种，是临床上常见的急危重症，其发生过 缩短，程度减轻，心电图变化见表2。副作用：5例于皮下注射部位 程千变万化，并发急性心肌梗塞(AMI)和猝死的发生率高，严重 出现瘀斑，鼻衄 1例 ，均为停药后好转 ，无 1例发生严重出血并发 威胁着人类的生命和健康。1年内病死率 18％，其中5％发生在 症，疗效评定见表3。 1个月内…。本文观察41例在经由硝酸盐、p一受体阻滞剂、钙离 表3 疗效评定 子拮抗剂、转换酶抑制剂治疗效果不佳的UAP患者，经低分子肝 素钙抗凝治疗 ，取得了良好的效果。具体报告如下。 1 资料与方法 从上表可见，经统计学分析，治疗后有显著性差异，P0．05。 1．1 一般资料 收集我院2005年6月～2009年3月住院的 患者，共4l例。其 中男24例 (58．5％)，女 17例 (41．5％)，年龄 3 讨论 35～65岁，并符合下列条件者：(1)胸痛反复发作；(2)发作时心 不稳定型心绞痛 (UAP)是冠心病的严重类型，在长期引起 电图ST段压低0．1mV或T波倒置；(3)实验室检查，肌酸磷酸 冠状动脉狭窄的基础上，斑块破裂，血小板聚集，血栓形成或冠状 激酶(CK)峰值处于正常范围；(4)经由硝酸盐、B一受体阻滞剂、 动脉发生严重痉挛 ，造成狭窄进一步加重，使心肌供氧与需氧之 钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂，治疗 1周后仍有静息的心绞痛发 间的矛盾进一步扩大，从而引起心绞痛的发作失去原来稳定的特 生。除外下列患者：(1)具有高血压、糖尿病病史；(2)近期有颅内 征，表现为各种类型的心绞痛。积极合理的治疗UAP对预后有重 出血、消化道出血病史；(3)心功能 Ⅱ级以上者；(4)有凝血功能障 大意义，抗凝治疗可改变疾病的进程，防止其演变为AMI。 碍或血小板低于100×10／k (5)严重的肝肾功能低下者，详细临 不稳定型心绞痛是介于慢性稳定型心绞痛 (SA)和急性心梗 床资料见表1。 (AMI)之间的一种复杂的临床综合征。多由冠状动脉硬化、斑块 表1 经硝酸酯类，B一受体阻滞剂等常规治疗1周后观察 (例) 注：本资料病例包括陈旧性心梗 1例 。 1．2 治疗方法 41例UAP患者于入院后进行常规治疗。倍他 破裂引发的一系列病理、生理过程所致，微小血栓形成为主要机 乐克起始量25mg，每 日2次口服，硝酸甘油10rag溶于5％葡萄 制 。血小板功能异常是UAP血栓机制的病理生理基础，凝血酶 糖注射液 中，缓慢持续静点，连续3日(通过观察患者的血压情 是血栓形成的核心。更有研究表明，血浆纤维