儿童保健门诊不安全因素的分析与应对策略.pdfVIP

56 ChineseJournalofClinicalPracticalMedicine ． December．2008Vol9．No · 经验交流 · 儿童保健门诊不安全因素的分析与应对策略 刘陵霞 中图分类号：R174／R179 文献标识码：B 文章编号：1729-5386(2008)12．0056．02 儿童保健所是为正常儿童进行生长监测、体格检 故。 查、发育评估、健康营养咨询，并负责对幼儿新入托儿 2．1-3废弃物伤害 废弃的针头、安瓿瓶等尖锐物保管 所、幼儿园体检服务的专设的儿童保健门诊机构。由于 不当，儿童拿起玩，易发生划伤、刺伤。 儿保门诊的特殊性，存在显性和隐性不安全因素，为此 2．I．4化学性损伤 儿童保健门诊各科室使用器械常常 通过对儿童门诊中不安全因素进行分析，制定对应策 用戊二醛浸泡，对皮肤粘膜有刺激作用。儿童智测用木 略，可减少儿童在儿保门诊过程 中可能受到的伤害风 质和塑料类的玩具，常有孩子将其放入口腔，我们常用 险。 84稀释液消毒，一旦浓度过高就会引起烧伤。 1 儿保门诊的特点 2．1．5玩具损伤 在儿童门诊智测室，常备有各类玩具， 1．1就诊对象年龄小 儿保门诊大多为 O～7岁的学龄 如果玩具破损、或带有易拆卸尖锐零件，易造成意外伤 前儿童，这一年龄段属于 自我保护意识弱、保护能力较 害。 差的群体，因此，主动和被动受到伤害的概率高于其他 2．1．6生物性损伤 由于空间狭小，人员众多，特别在 年龄段群体 。 冬季，房间需要保暖，门窗不能常开，空气浑浊，空气 1．2就诊时间较集中，人员集结量大。幼儿新入托儿所、 中细菌数量大，如果遇到流感好发季节，加上儿童尤其 幼儿园定期集中体检时，在相对集中的时间内集结大量 是婴幼儿，免疫力低，易感染各种疾病。 人群，常常一个孩子有几个大人陪同，在门诊量大增同 2．2医源性伤害，在儿童门诊过程中，因医疗手段或医 时，易发生混乱，受检儿童发生意外性伤害可能性较大。 疗意外造成受检人的伤害。 1．3儿保所各科室设置集中，结构紧凑、空间狭小，活 2．2．1手污染 医务人员手上革兰氏阳性杆菌携带率约 泼好动群体同处一候诊室时，常有追逐嬉闹，难以有一 20％~30％，手上携带的细菌是医院内感染主要致病 个 良好的秩序，常发生意外性伤害。 原。虽然它不是引起感染的最主要原因，但医护人员的 2 在门诊中不安全因素分析 手是传播疾病最直接、最快捷方式。有些医务人员往往 在儿保门诊中，存在的不安全因素分医源性伤害和 忽视了检查前洗手或检查问洗手，特别是眼、口及五官 非医源性伤害两大类，由于儿保门诊特点，其中非医源 检查，常常完成整个检查后才洗手，这样很可能发生细 性伤害大于医源性伤害，主要有以下几种。 菌传播，造成医院感染。 2．1非医源性伤害 在门诊检查中，由于医疗过程以外 2．2．2器械污染 检查仪器、医疗用品消毒不全或未能 的因素，造成病人受到伤害。物理性损伤。 按规定更换，造成交叉感染。 2．1．1机械性损伤 孩子在一起迫跑、推搡，易发生与 2．2．3器械伤害 在检查治疗过程中，如果仪器设备操 桌椅门墙碰撞。有时大人给孩子随地大小便，未及时清 作不熟练，易造成检查部位的伤害。 理，造成地面滑，小孩