中西医结合治疗复治难治性肺结核54例临床观察.pdfVIP

62 ChineseJourna1ofClinicalPracticalMedicine．December．2008．、，019．No 疗往往显得束手无策，疗效较差。恶性腹腔积的形成与 肿瘤细胞凋亡、扰乱细胞周期也十分有利。 肿瘤侵犯了腹膜有关。热疗(Hyperthermia)已成为继手 热疗促进药物进入肿瘤细胞。药物在肿瘤细胞内达 术、放疗、化疗之后的一种全新的治疗肿瘤 “绿色疗法”。 到一定有效药物浓度是发挥作用的前提。细胞通常可以 肿瘤血管神经感受器不健全，血管对温度感受性差。肿 通过药泵将药物泵出细胞外，保护细胞免受损伤。热疗 瘤血管形态异常，血管扭曲杂乱容易形成血栓和闭塞。 可以促进药物通过细胞膜，进入细胞。热疗促进药物诱 血管内皮细胞间隙大，部分由肿瘤细胞衬覆，细胞增生 发肿瘤细胞凋亡。热疗易在肿瘤组织中心部位达到较高 向管腔内突起引起阻塞。肿瘤毛细血管具有很多窦状 的温度，中心部位酸性环境下热疗更易诱发肿瘤细胞凋 隙，在常温下就处于开放状态，温度升高后血流并没有 亡。肿瘤周边部位血供较多，药物容易到达，对周边部 明显增加。肿瘤组织由于血流缓慢，甚至出现血管闭塞， 位药物具有优势。热疗与化疗联合药物可覆盖肿瘤病灶 散热困难，热量积聚。有研究证实肿瘤组织的温度可以 的全部。 高于正常组织5C～1O℃。此外，热疗还可以抑制血管 对恶性腹腔积液的治疗仍在探索中，热疗增加了腹 内皮细胞的生长，阻止血管生成。癌细胞线粒体膜、溶 腔灌注艾迪的疗效，患者耐受性好，方法简单无痛苦， 酶体膜和内质网膜在热疗后均发生破坏，且由于溶酶体 无毒副作用，是治疗恶性腹腔积液的一个很好的方法。 酸性水解酶的大量释放，导致胞膜破裂，胞浆外溢，癌 【参考文献】 细胞死亡。 [1】吴一龙．肺癌的多学科综合治疗的理论与实践[M】． 热疗可以抑制肿瘤细胞的DNA多聚酶、连接酶活 北京：人民卫生出版社，2000，280：282—283 性，导致DNA、RNA合成障碍，并以p53依赖和非依 f22]赵体平．肿瘤的化学治疗[A】．汤钊猷，现代肿瘤学 赖方式引起细胞凋亡。肿瘤细胞生长较快，癌细胞普遍 [M]．上海：上海医科大学出版社，1993．367 处于慢性缺氧的酸性环境中。在酸性环境下热疗对诱发 收【稿 日期 2008．10．28】 · 经验交流 · 中西医结合治疗复治难治性肺结核54例临床观察 张晓林 张晓红 中图分类号：R521 文献标识码：B 文章编号：1729—5386(2008)12-0062-02 古老的结核病在全球又卷土重来，在我国发病率也 草30g、百合20g、自芨 15g、鳖甲15g,自术 15g、黄 有回升。虽然近年来大量的化疗药品广泛应用于临床， 芪30g、双花25g、连石 15g、甘草等)中药系列内服外 使结核病得到了合理的化疗，并得到了全面治愈和好 敷，运用传统的化疗，运用中药抗痨丸在不同程度上解 转，可是仍有部分病人由于诸如医疗保健不完善，初治 决了对化疗药品严重耐药性、过敏反应、毒副作用等造 病人用药不规律，不合理用药，部分病人常规化疗出现 成的在治疗上的这一难题。 毒副作用，过敏反应而停药，造成耐药病例的产生和传 1 临床资料 播。这些病人的病程都较长，肺部破损都较严重。病变 1．1治疗及管理方法 化疗用药、管理、疗效判断等按 部位药效浓度又很低，因此化疗效果差，给选药造成极 1978年全国结防工作会议制定的有关标准执行，配合 大的困难，是抗