Micro-CT及^1H-MRS在骨质疏松骨质量研究中的应用.pdfVIP

国际医学放射学杂志InternationalJournalofMedicalRadiology2010Nov；33(6)：525-528 啡 j骨 肌 放 摩囊 lt Micro—CT及 H·—MRS在骨质疏松 骨质量研究中的应用 BonequalitystudywithM icro-CTand~H-MRSinosteoporosis 李冠武 汤光宇 摘【要】 随着全球人 口老龄化，骨质疏松症和骨质疏松性骨折的患病率将持续增高，已成为全球共同关注的健 康问题。如何早期、全面、无创评价骨质量及预测骨强度，预防骨质疏松脆性骨折正成为国内外研究的热点问题 。就 显微 CT(Micro—CT)及 H—MRS在骨质疏松骨质量研究中的应用进展予 以综述。 【关键词】 骨质疏松；显微 CT；磁共振成像；磁共振波谱 骨质疏松 (osteoporosis。OP)是以骨量减少 、骨组 实现了各向同性扫描。Micro—CT技术以体素为测试 织显微结构退化为特征 ，以致骨脆性增高、骨折危 单元 ，在微米级水平高清晰地扫描重建骨小梁立体 险性增加的一种全身性骨骼疾病。50岁以上 1／3女 结构 ，除能精确计量标本整体骨量参数外 ，还能测 性、1／5男性一生中将患一次或多次由0P引起的骨 试大量骨结构参数 ，为骨组织 量“”与 “质”两方面提 折。随着世界人 口老龄化 日趋明显 ，至 2050年 ，OP 供了全新的测试方法与手段。H—MRS通过研究骨 脆性骨折导致 的并发症与致残率将是 目前的2～3 髓脂水 比例变化来半定量评价 OP。 倍 l1『。OP已成为一个社会性问题而备受医学界关注。 近年来 ．随着 Micro—CT和 MR软硬件的不断发 骨密度fbonemineraldensity。BMD)是反映骨强 展以及 图像后处理技术的 日臻完善 ．对于骨质疏松 度的公认指标。BMD在一定程度上是骨折风险的预 及预测骨质疏松性骨折的研究越来越注重骨小梁 测因子 。但其敏感性及特异性不高，BMD并不能完 微结构及骨髓性质 的研究，就 Micro—CT及 H—MRS 全反映骨强度 ，在骨质疏松骨折与非骨折病人之 在 OP骨质量研究中的应用进展进行综述。 间。BMD有很大的重叠 ，BMD只能反 映 60％～8O％ 1 Micro—CT在 oP骨微结构研究中的应用 骨强度的变化。骨 “量”与骨 “质”是两个不同的概 1．1 OP小梁骨微结构变化特点 骨骼的年更新率 念 ．前者是指骨 的数量或容积 ．后者是指骨的微结 约为 l8％，正常皮质骨 占总骨量的8O％．但仅有 构 、骨基质的矿化 、骨的转换 以及微骨折 的累积及 20％得到更新 ：松质骨仅 占总骨量 的20％，而 8O％ 其修复能力等方面。骨强度除与骨量、骨几何形态 骨小梁参与了更新I5J。骨组织为非均质体 ，在受力与 有关外 。还与骨质量密切相关 。骨质量是骨脆性的 非受力部位 、承载与非承载部位 ，骨皮质厚度 、小梁 决定因素 。可独立于 BMD而起作用 ，甚至比骨量更 结构和密度均不同。骨小梁在三维空间排列 、密度 为重要{。目前 ，骨密度测量仍是临床上诊断OP的 分布、小梁 间的连接呈各向异性的特点。在不同方 主要手段 ，已由早期的X线吸收法 、单光子吸收法 、 向具