循证护理在颈椎骨折脊髓损伤前路手术后患者呼吸道并发症预见性护理中的应用.pdfVIP

世界最新医学信息文摘 2013年第 13卷第 12期 401 · 护理 · 循证护理在颈椎骨折脊髓损伤前路手术后患者呼吸道 并发症预见性护理中的应用 俞凤蓉 (四川省广元市第一人民医院 医保科，四川 广元 628017) 摘要：目的 针对颈椎骨折脊髓损伤前路手术后患者可能发生的呼吸道并发症，应用循证护理的方法制定和实施颈椎骨 折脊髓损伤前路手术后患者呼吸道并发症预见性护理计划，从而提高护理质量，减低呼吸道并发症的发生和降低死亡率。 方法 运用循证护理的方法查询颈椎骨折脊髓损伤前路手术后患者呼吸道并发症的原因和特点，对 32例颈脊髓手术后 患者实施循证护理措施。结果 患者发生急性呼吸衰竭 (2／32)、颈部血肿 (0／32)呼吸功能障碍 (6／32)肺部感染 (13／2) 结论 循证护理树立了以科学为依据的护理行为，在循证护理的指导下制定和实施预见性护理措施，有效地减少了并发 症的发生，值得临床进一步推广应用。 关键词：循证护理；颈椎骨折脊髓损伤前路手术后；呼吸道并发症；预见性护理 中图分类号 ：11473 文献标识码 ：B DOI：10．3969~．issn．1671—3141．2013．12．320 0 5l昂 阻，多发生于术后 24小时内 】。 颈椎前路手术的解剖 比较复杂 ，涉及诸多重要结构 ，多 2．2-2 护理和预防 用于颈椎病 ，颈椎外伤 、肿瘤等。术 中、术后各种并发症 注意颈部敷料有无渗血 、渗液，本组别人有敷料渗血情 常会 出现 ，特别易出现呼吸功能障碍，其中呼吸系统并发 况，及时给予更换 ，未发现血肿形成。 症是颈椎手术死亡的主要原因…。为减低并发症的发生，降 引流情况 ：置管期间注意保持引流管通畅，每 2-4小 低死亡率 ，我科于 2008年 1月至 2011年 12月应用循证护 时挤捏引流管。本组病人第一、二 日引流量为 10-80ml，第 理 的理论基础，针对颈椎骨折脊髓损伤前路手术后患者可 三 日引流量为 0—10ml，第 i日拔管。 能发生 的并发症采取预见性护理措施 ，效果满意，现在报 手术后 24～48小时宜进流质饮食，也可以进食少许冷 告如下 ： 饮以减轻咽喉部的水肿与渗血。 l 临床资料 2．3 呼吸功能障碍 2．3．1 原 因 本组病例32例 ，男性 23例 ，女性 9例 ，年龄 18～65岁， 呼吸功能障碍是颈段脊髓受损尤其是高位颈段脊髓受损 平均 40．57岁 。颈椎病 6例 18％，颈椎外伤 23例 71％，其 时的常见严重并发症 ，其发生率为36％一67％，以通气障碍 、 他 3例 9％。全瘫 6例 ，不全瘫 13例 ，无瘫痪 14例。其 中 肺不张 、肺炎等最为常见 l4】。 2例行气管切开。 2．3．2 护理和预防 2 循证 严密观察病情 ：当支配肋间肌和膈肌的神经受损伤时， 2．1 急性呼吸衰竭 呼吸将受到影响。当肋 间肌瘫痪时 出现腹式呼吸，当膈肌 2．1．1 原 因 瘫痪时出现呼吸困