妇产科课件-胎盘早剥-济宁医学院附属医院产科-潘耀平.PPTVIP

胎 盘 早 剥 Placental abruption 济宁医学院附属医院产科 潘耀平 [定义] Definition 胎盘早剥——妊娠20周后或分娩期 正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥(Placental abruption)特点： 起病急、进展快，病情重,常常导致凝血 功能障碍。 发病率：国外1%-2% 国内0.46%-2.1% [病因] Etiology 一 血管病变 二 机械性因素 三 宫腔内压力骤降 四 子宫静脉压突然升高 一、血管病变 重度子痫前期 慢性高血压 引起全身血管病变 慢性肾脏疾病 当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，远端小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，在底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。 二、机械性因素 1、外伤：腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等。 2、行外倒转术矫正胎位。 3、脐带过短（30cm)或脐带绕颈、绕体等相对过短，在分娩过程胎先露部下降，促使胎盘早剥。 4、羊膜穿刺刺破前壁胎盘附着处，血管破裂出血。 三、宫腔内压力骤减 双胎分娩第一胎儿娩出过快 羊水过多破膜时羊水流出过快，使子宫内压力骤降，子宫突然收缩引起胎盘早剥。 四、