开掘内生性人力资源，促进民族地区卫生事业可持续发展——以西藏卫生系统人力资源开发的路径选择为例.pdfVIP

维普资讯 2008年第 3期 湖湘论坛 No．3，2008 (总第 120期) HUⅪANG FORUM GeneralNo．120 · 管理科学。 开掘内生性人力资源 ，促进民族地区卫生事业 可持续发展 — — 以西藏卫生系统人力资源开发的路径选择为例 陈帝霖 ，单增旺堆 (1．四川大学，四川 成都 610064；2．山南地 区卫生局，西藏 山南 850000) 摘要：现代医疗卫生机构的组建，奠定了西藏等边远民族地区公共卫生事业的基石。当地群众的制度记忆、发展需求结合 建设者的路径选择促成了西藏卫生人力开发的制度变迁与机制建设。边远 民族地 区公共卫生事业区域性人力资源开发的合 理途径应是：实事求是、因地制宜，依靠当地社会、经济的协调发展 ，大力挖掘及有效配置 内生性卫生人力资源；加强人力资本 投入与积累。产出内部效应及外部效应促进系统的持续增长。边远民族地区公共卫生人力资源开发的最终 目标应是 ：实现 民 族地 区公共卫生事业的自理与善治。 关键词 ：非典型二元结构；制度记忆；路径依赖 ；内生增长 中图分类号：C91 文献标识码：A 文章编号：1004—3160(2008)03-0089—04 自1973年国务院组派湖南等8省市赴藏医疗队以来 ，卫 产妇死亡率由和平解放初期的500040万，下降到了2006年的 生人力援藏的形式不断更新扩展，内容不断丰富充实。从中 244．1／10万；婴儿死亡率 由民改前的430％，下降到了1990年 央到内地各省市共同援助西藏开发卫生人力资源的机制已 的96．2％o。口】这三大指标的显著变化，标志着当地人民群众的 经形成政策性制度，对西藏的经济发展、社会进步和藏民生 健康水平得到了较大幅度的提高，奠定了全区人力资源开发 活质量、健康水平的提高做出了巨大的贡献。笔者从管理社 的坚实基础。现代医疗卫生事业对西藏的经济发展、社会进 会学的角度研讨了西藏卫生人力资源开发的制度变迁与机 步、局势稳定以及全区群众生活质量、健康水平的提高做 出 制建设，认为：加大内生性人力资源的开掘，培养当地卫生人 了积极 的贡献。 才库的自我造血功能，应成为西藏及其它边远民族地区卫生 西藏卫生人力开发经历了一个外部援助内化、内生并产 系统区域性人力资源开发的着力点和促进这些地区公共卫 生外部溢出效应的过程，人力资源的开发与管理 由中央计 生事业可持续发展的长效举措。 划、部队代管向民族地区 自治、国家对 口援建过渡。西藏民主 改革前的9年时间用于奠定卫生机构体系的雏形，由军队和 一 、 西藏卫生事业建设及卫生系统人力开发概况 卫生部门的医疗工作队建立卫生科所 ，随后入藏解放军卫生 西藏和平解放前，整个辖区内没有一所现代医疗卫生机 站所集体转业纳入服务地方的卫生机构体系，全区在1956年 构，全区医药卫生人员仅400余人。传统藏医服务于统治阶 底完成了基本诊疗机构的布点。这一批卫生人员成为了建设 级，广大群众无法真正从中获益。藏医机构设置十分有限，仅 西藏现代卫生事业的先驱，由他们形成的初始化人力资本产 拉萨、日喀则、昌都有少数藏医机构和私人诊所以及零星的 生外部溢出效应并成为当地卫生事业增长与发展的原点。同 民间藏医，现代西医基本上处于空白状态。1【】普通民众在缺 时，国家通过分配医药院校毕业生、调遣 内地在职卫生人员 医少药的情况下只有通过打卦问 卜，把 自身对健康的外在需 以及就地转业部队医疗工作者等