双源CT在冠状动脉起源异常诊断中的应用2356例分析.pdfVIP

· 4434 · 中国误诊学杂志 2011年6月第 11卷第 18期 ChinJMisdiagn，Jun2011Vol11No．18 · 经验交流 · 双源 CT在冠状动脉起源异常 诊断中的应用 2356例分析 邹新农 ，崔兴宇，方向明，陈寅，陈宏伟 南京医科大学附属无锡市人民医院，江苏 无锡 214023 摘要 ：目的 探讨双源 CT冠状动脉成像诊断冠状动脉起源异常的价值 。方法 对 2356例成人冠状动脉双源 CT 血管成像资料进行 回顾性分析、总结 。结果 2356例冠状动脉 CTA 中，检查 出冠状动脉起源异常 31例 ，检 出率 为 1．31 ，其 中冠状动脉开 口水平变异 9例 ，两支冠状动脉开口于左冠状窦 5例 ，两支冠状动脉开 口于右冠状窦 8 例 ，前降支起源于右窦 1例 ，左 回旋支起源于右窦 2例 ，前降支及 回旋支独立开 口于左冠状窦 2例 ，单一冠脉 2例 (均为单一右冠)，左 回旋支 闭锁 2例 。结论 双源 CT冠状动脉成像可以清晰显示冠状动脉起源及走行，是一种 良 好的无创性的诊断冠状动脉起源异常的可靠方法 主题词 ：冠状血管畸形 放射摄影术 ；冠状血管造影术 ；体层摄影术 ，x线计算‘机 ；人类 中图分类号：R541．4 文献标识码 ：B 文章编号：l009—6647(2O11)18-4434—02 本文回顾性分析 自我院 2007—12以来 的心脏检查资料 ，评 医生共 同讨论意见一致后被纳入研究对象。 价双源 CT冠状动脉成像诊断 CAOA的价值 ，可为无症状 的患 2 结 果 者提供指导，减少危险因素 。 2356例冠状动脉 CTA 中，检查 出冠状动脉起源异常 31 1 临床资料 例 ，检出率为 1．31 ，其 中冠状动脉开 口水平变异 9例 ，两支冠 1．1 一般资料 在我院行双源 CT冠状动脉检查的病例共 状动脉开 口于左冠状窦 5例 ，两支冠状动脉开 口于右冠状窦 8 2356例 ，检 出冠状动脉起源异常 31例 ，其 中男 17例 ，女 14例 ， 例 ，前降支起源于右窦 1例 ，左 回旋支起源于右窦 2例 ，前降支 年龄 38～78(平均 59．2)岁。本组资料中，包括大多因活动后 及 回旋支独立开 VI于左冠状窦 2例 ，单一冠脉 2例 (均为单一 胸闷、心悸及胸前区疼痛，怀疑冠心病者；无明显临床表现常规 右冠)，左 回旋支 闭锁 2例 。 健康体检者 。 3 讨 论 1．2 扫描技术 使用设备为德 国西 门子医疗系统生产 的双源 目前对先天性冠状动脉解剖变异 的定义和分类 尚缺 乏统 CT机 (SomatomDefinition)，扫描前所有患者签书面知情 同意 一 的标准 ，冠状动脉的起始、走行和终止异常均可视为变异或 书，禁食禁水 4～8h，训练患者呼吸，不使用降心率药物 ，扫描 畸形 。发生率约 0．2 ～1．2 _1]。冠状动脉起源异常是常见 前 5min常规使用硝酸甘油气雾剂舌下喷雾 ，以扩张冠状动 的冠状动脉变异和畸形，检 出率各家报道不一[。‘。冠状动脉 脉 。扫描方案如下：按照标准位置放置心 电导联线，正常显示 起源异常主要包括以下四种 ：冠状动脉异常起源于主动脉 ，冠 心率后先扫定位像 ，之后进行冠状动脉钙化积分扫描 ，再