死胎的原因分析及预防对策.pdfVIP

· 3504 · 吉林 医学 2011年 6月第32卷第 17期 死胎的原因分析及预防对策 周麦玲 (陕西省渭南市妇幼保健院，陕西 渭南 714000) [摘 要] 目的：探讨死胎的原因及预防对策，以降低其发生率。方法：回顾性分析渭南市妇幼保健院2000年 l0月 ～2010 年 l0月间收治的50例死胎患者 的死胎原因。结果：死胎的主要原因分别是胎儿发育异常，胎儿生长受限，脐带异常，妊娠期高血 压疾病 ，羊水过少和胎盘早剥等 。结论 ：加强高危孕妇 的管理和孕期宣教，正规产前检查，重视胎动 ，积极处理妊娠合并症和并发 症 ，适 时终止妊娠 。 [关键词] 死胎 ；原因；预防 死胎是指妊娠 20周后胎儿在子宫 内死亡。笔者对其原 的安危 。～般情况下，胎动消失 12～24h后 ，胎心搏动才消 因进行分析并探讨预防对策 ，现报告如下。 失，故胎动消失是胎儿危险的信号 ，若孕妇感觉胎动异常，应 及时就诊 ，避免死胎 的发生 。 1 资料与方法 3．3 积极处理妊娠合并症及并发症：妊娠高血压疾病其发病 1．1 一般资料 ：2000年 lO月 ～2010年 10月在我院住院的死 机理为全身血管痉挛，胎盘血管处于痉挛状态，从而影响胎盘 胎患者共 5O例 ，年龄 l8—48岁 ，孕周 20～42周 。年龄35岁 的运输和合成功能，适时终止妊娠是治疗该疾病的有效措施。 者2O例 (40％)，35岁者3O例 (60％)。大专以下文化程度40 本资料 中，妊娠期高血压疾病 12例 ，其中未行正规产前检查 9 例 (80％)，大专及 以上文化程度 lO例 (2O％)。孕次 1 5次 ， 例 。基层医院因新生儿科条件有限，尽可能延长孕周 ，往往会 单胎 45例 (90％)，双胎 5例 (10％)。定期产前检查 20例 出现无法逆转的不 良结局，其中 1O例胎盘早剥中8例合并有 (4O％)，未定期产前检查 30例 (60％)。 妊娠期高血压疾病 ，故应加强孕产妇系统保健 的三级管理，及 1．2 诊断标准 ：所有患者分娩前均经我院 B超诊断胎儿宫内 时发现高危孕妇并转至上级医院进行处理，适时终止妊娠 ，减 死亡 。 少死胎的发生。 1．3 胎动异常就诊时限：胎动异常均为妊娠满 36周后的患者 本资料妊娠期糖尿病及糖耐量异常者共 7例 (14％)，其 (20例)，胎动减少并消失 0．5d3例 (6％)，1d14例 (28％)， 中餐后 2h血糖控制不满意者 3例 (血糖波动于 6．7～9．1 1d3例 (6％)。 mmol／L)，未检测血糖者 2例 ，GDM是死胎的唯一原因，容易被 忽视 ，故应对所有孕妇筛查血糖 ，对血糖异常者 ，应予 以饮食、 2 死胎 原因分析 运动指导及治疗 。 2．1 胎死宫 内的相关 因素分析 ：①孕妇 因素 ：妊娠期高血压 合并阴道炎者 4例 ，其 中有 2例在孕早期首次诊断 ，并反 疾病 中重度子痫前期 11例 (22％)，子痫 1例(2％)，慢性高血 复发生 ，2例孕晚期诊断，经治疗后未复查，其中有 1例产时高 压并发子痫前期 2例 (4％)，霉菌性 阴道炎 4例 (8％)，妊娠期 热，血细菌培养为大肠埃希菌 ，胎盘细菌培养 阴性，提示孕妇 糖尿病 ，糖耐量异常 7例 (14％)。②胎儿因素 ：胎儿畸形 5例 可能存在感染，由感染引起 的死胎 的病原体主要是 B族溶血 (10％)，均于妊娠 28周前死亡，双胎 5例 (10％)，其 中3例为 性链球菌，埃希菌和解脲支原体。故建议对 阴道分泌物检查 双胎输血综合征，一胎死亡。胎儿宫内感染 1例 (2％)，母儿 异常 、FGR、原因不明的羊水过少等 的孕妇行 B族溶血性链球 血型不合 2例 (4％)，胎儿生长受限 l8例 (36