四肢血管损伤修复30例护理.pdfVIP

福建医药杂志 2011年 6月第 33卷第 3期 FujianMedJ，June2011，Vo1．33，No．3 进行评估 ，做好饮食指导 ，必要时采取管饲营养、肠外营 出版社 ，1998：1061—1249． 养，根据病情选择有效的免疫调节剂，以提高患者的机体抵 [2]张春，谢丽瑜，徐鹭英．鼻咽放射性溃疡纤维鼻咽镜直视下治 抗力，促进溃疡愈合 。 疗 22例 临床 分 析 [J]． 实用 癌 症 杂 志，2007，22 (5)； 521-523． 3 小 结 [3]张宁，卫光宇，谭以昶，等．鼻咽癌患者鼻咽和 口咽的细菌培 放疗使鼻咽癌患者 的鼻腔 自洁功能减退 ，鼻咽腔黏膜萎 养及药物敏感性分析 [J]．广东医学院学报 ，2005，23 (4)： 缩干燥，分泌物不易清除，导致鼻咽黏膜抗感染能力下降， 458—460． 鼻咽腔的细菌迅速繁殖 ，从而导致鼻咽溃疡发生。因此 ，在 [4]唐玉平 ．鼻咽癌患者鼻咽部感染的相关因素及护理现状 [J]． 溃疡未发生时，就应采取相应的预防措施 ，指导患者放疗后 医学文选 。2003，22 (3)：397—399． 加强营养，使用免疫调节剂提高免疫，坚持鼻咽冲洗，保持 鼻咽清洁，将鼻咽溃疡的发生率降到最低。 参考文献 [1]林菊英，金桥．中华护理全书 [M]．第 5版．南昌：江西科学 四肢血管损伤修复30例护理 福建医科大学附属协和医院骨科 (福州 350001) 王 玲 杨美惠 钟富秀 四肢血管损伤多为车祸、锐器伤、机器绞伤或压榨伤所 每小时尿量 。若尿量30ml／h提示有效循环血量不足，应 致 ，一般都伴有受损肢体血运障碍 。处理不当影响受损肢体 加快补液速度，同时碱化尿液并适当利尿，以促使毒性物质 的存活和功能恢复，严重者可危及患者生命。我院 2007年 排泄 ，减轻 肾脏损害 。对肾功能不全者应及时发现 ，早期处 至 2010年共收治 四肢血管损伤患者 3O例 ，修复受损血管 理 ，严重 肾衰者应采取截肢 以保存生命 。本组有 5例患者合 4O条 。现将护理情况报告如下 。 并出血性休克 ，由于积极抗休克，补充血容量 ，为术 中麻醉 1 临床资料 用药 ，血管的吻合及术后恢复打下 良好基础 。休克纠正后即 本组 3O例 ，男 26例 ，女 4例 ；年龄 15～7O岁，平均 行手术修复。无一例合并休克肾衰致死亡 。 43岁。血管损伤原因：车祸骨折损伤 13例 ，机器挤压伤 6 2．1．3 术前准备 ：术前进行皮肤准备，彻底清洁污垢 ，剪 例 ，缆绳绞伤 2例 ，刀伤及其他锐器伤 6例 ，枪弹伤 3例。 去患者指甲，剔除术区毛发并予更衣 。对于血管损伤合并骨 血管损伤部位 ：股动脉 3例，股静脉 5例，胭动脉 3例，胭 折不能配合更衣者 ，可用剪刀小心剪除脏衣物 ，再予 以换手 静脉 3例 ，胫后动脉 2例 ，胫前后动脉、静脉复合伤 2例 ， 术衣 ，避免因强行脱除衣裤造成患肢疼痛 。备血 ，通知患者 腋动脉、静脉复合伤 2例 ，肱动脉、静脉复合伤 2例 ，桡动 禁食 。 脉、静脉复合伤 3例，尺动脉、静脉复合伤 3例。受伤至人 2．2 术后护理 ： 院时间最短 1h，最长 3d。肢体远端动脉搏动存在或减弱者 2．2．1 一般护理 ：病室环境应整洁、安静、舒适 。室温保 5例 ，出现 出血性休克者 5例 。在 4O条受损血管修复中， 持在 22～25℃，室内严禁吸烟 ，因吸烟可导致微血管 内膜 行端端吻合 16条 (其 中动脉 7条 ，静脉 9