62例创伤后迟发性血气胸诊治体会.pdfVIP

· 930 · MedicalInformationSectionofOperativeSurge~．Oct．2008．Vo1．21．No．10 和旋转活动的枢纽， 横突较长，上有腰大肌、腰方肌 以上两种治疗方法的优缺点启示了我们设计二联 的起点，并有腹横肌、背阔肌的深部筋膜附着其上，当 疗法在临床中的应用，既消除了局部的炎症性水肿，解 腰、腹部肌肉强力收缩时，该处受力最大，因此，k横 除了痉挛，改善了局部的 “微循环”，促进了炎症介质 突上附着的肌肉及其结合处容易发生牵拉损伤，肌肉 的吸收，又解除了局部瘢痕性粘连，恢复了动态平衡， 损伤后产生无菌性肿胀、充血、液体渗出等炎性反应， 两者互相弥补不足，达到了我们预期的效果。本研究 瘢痕组织与周围正常组织粘连或肌肉痉挛，造成 横 表明，第Ⅲ组总有效率 (治愈率 +显效率 +好转率)、 突的动态平衡失调 J，从而刺激和压迫脊神经后支和 一 次治愈率均显著高于 I、Ⅱ组，第Ⅲ组2例未治愈病 外侧支，日久神经纤维可以产生变性，导致腰痛和臀部 人考虑与局部组织严重变性有关，经第3次治疗后症 痛。痛点注射治疗将横突末端周围组织的炎症、水肿、 状再次好转。值得注意的是，小针刀松解剥离时，刀口 痉挛等消除或减轻，从而减轻了对脊神经后支和外侧 始终不要离开骨面，以免副损伤发生。 支等神经末梢的压迫，阻断了恶性循环，起到一定治疗 笔者的体会是：二联疗法治疗 横突综合征，符 作用，而其单独应用的缺点是无法解除横突末端与之 合明确诊断、安全有效、综合治疗的原则，不需多次反 粘连的瘢痕性组织，难以恢复 k 横突的动态平衡，从 复治疗 ，有着立竿见影的效果，值得临床推广应用。 而导致病情反复迁延，常需经反复多次治疗，表 2表 明，第Ⅲ组一次治愈率显著高于 I、Ⅱ组。针刀疗法能 [参考文献] [1]朱汉章主编．针刀医学原理[Mj．北京：人民卫生出版社，2002．653． 使k横突末端周围与之粘连的组织松解，瘢痕剥除， [2]王志广．手术治疗 横突综合征25例报告[J]．中医正骨，2007，19 使 横突末端的动态平衡得到恢复，解除了局部压迫 (9)：32． 症状，从而达到治疗的目的，但其单独应用的缺点是局 [3]周西清，针刀松解配合理疗治疗 横突综合征 103例报告[J]．咸 部炎症、水肿等难以完全消除，从而使长期残留的炎症 宁学院学报 ：医学版，2005，19(6)：5l3—514． 介质反复刺激，导致 “死灰复燃”。 (本文编辑 ：沈承亮) 62例创伤后迟发性血气胸诊治体会 李省海。，高保军 ，王景国 ，张景9-T,1 (1．封丘县人民医院胸外科，河南封丘453300；2．封丘县人民医院cT室) 摘要：目的 探讨迟发性血气胸的成因及诊治方法。方法 回顾分析1996年8月～2008年8月我科收治 迟发性血气胸病人62例病例资料，55例采取胸膜腔闭式引流术，1例抗休克同时剖胸探查止血，6例经胸腔穿 刺治疗。全组病例均给予精心护理，严密观察病情，鼓励咳嗽、咯痰，合理体位，补液、防治休克，吸氧、抗生素及 止血药物的应用，放置胸腔闭式引流管或胸腔闭式引流管或胸腔穿刺甚至剖胸探查止血等综合治疗。结果 全组病例经正确及时放置胸腔闭式引流管或胸腔穿刺甚至剖胸止血等综合治疗后全部治愈。结论 肺挫裂 伤、胸壁小血管损伤或肋骨骨折断端的继发性出血，为迟发性血气胸的可能因素，而粗暴的不合理搬动，清创 缝合