布拉诺预注妇科腹腔镜术后超前镇痛效果观察.pdfVIP

维普资讯 · 1376 · 现代中西医结合杂志 ModemJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2007Apr．16(10) 应用于临床的局麻药中第一个纯 对映体，它对神经膜钠离 要幼儿术后疼痛引起的心动过速、肺不张、发热、免疫抑制、心 子通道的选择性较强，对心肌钠离子通道的作用弱。罗哌卡 理创伤等并发症，此与文献 [2—4]研究结果相似。但因罗哌 因与布 比卡因的解离常数均为 8．2，但罗哌卡因与血浆蛋 白 卡因较布 比卡因具有优越 的药理特性(特别是在药物人血引 的结合率略低，脂溶性仅为布 比卡因的 1／10，故其对运动神 起局麻药中毒时罗哌卡因比布 比卡因易于控制)，所 以更加安 经鞘膜、神经膜及血脑屏障的穿透能力和蓄积能力较差 ，而对 全合理。因此 0．25％罗哌卡因完全可以替代 0．25％布 比卡 和 C神经纤维的阻滞广泛，认为是其出现感觉运动神经分 因，并且更适用于要幼儿骶管阻滞 。 离阻滞的药理学基础…。在健康成年志愿者中的研究表明， [ 参 考 文 献 】 游离罗哌卡因引起中枢神经症状的动脉血浆浓度为 0．6mg／ [1] KoinigH，KreanCG，GlaserC，eta1．Thedose2responseofcaudal L，而游离布 比卡因的阕值浓度为 0．3mg／L。罗哌卡因所致 topivacaineinchildren[J]．Anesthesiology，1999，91(5)：1339— 的中枢神经症状较布比卡因持续时间短，且更易于控制。常 1344 用剂量的罗哌卡因具有血管收缩作用，加用肾上腺素的效果 [2] lvaniG，LampugnaniE，TorreM，eta1．Comparisonofropiva2 caineforpaediatriccaudalblock[J]．BfJAnaesth，1998，81：247 不显著。等效剂量的罗哌卡因与布 比卡因对心脏的影响相 [3] KhalilS，CamposC，FaragAM，eta1．Caudalblocknichildren 似，表现为左室舒张末压升高，平均动脉压下降，反射性引起 (Ropivacaniecomp~ dwithbupivacaine)【J]．Anesthesiology， 心率加快，每搏量和心排血量增加。 1999，91：1279 本研究显示 ，0．25％罗哌卡因与 0．25％布 比卡因均可 [4] ConceicaoMID，CoelhoL．Caudalanaesthesiawith0．1375％ropi． 引起一过性血压下降，但意义不大。2组 MAP、HR、Sp(02) vacaineor0．1375％ bupivacainenipaediatricpatients[J]．BrJ 及镇痛时间、不 良反应均无显著性差异，这和布 比卡因的浓度 Anaesth，1998，8O：507 较低有关。2组术中均可提供满意的麻醉，不需追加镇痛药， 【收誓 日期】 2006一O7—16 患儿清醒快 ，且平稳、舒适。并且还提供术后镇痛，从而避免