四肢长管骨开放性骨折的早期处理体会.pdfVIP

云南医药 2012年第 33卷第 2期 附表 2组 SHS发生率对 比 讨 论 妊娠后期由于子宫增大压迫下腔静 脉及主动脉远端与髂总静脉而使心搏量减少 ，特 别在产前仰卧位时 ，可致回心血流受心输出量骤 然减少 ，而 出现 SHSt3~。若出现 SHS，在无心、 肺 、肾功能不全的情况下 ，即予快速静脉滴注林 格 氏液 500～1000mL。同时将手术床左倾 l5。～30o 12月剖宫产手术患者 120例，ASAI～Ⅱ级 ，年 或用软垫将右骶部抬高 l5。～3O。，或用手推向左 龄 21～38岁，体重55～80kg，身高 15l～168cm， 侧，使胎儿移至腹腔左侧，羊水亦因重力关系流至 心肺功能正常，无椎管内麻醉禁忌 ，为孕足月需 左侧，减轻对下腔静脉及髂总静脉的压迫 ，使回心 行剖宫产术者 ，随机分为对照组和观察组 ，每组 血量增加 ，心输出量增加，血压升高 ，解脱子宫对下 60例，均采用连续硬膜外麻醉。 腔静脉或主动脉压迫的最有效措施l4J，同时可以少 方 法 2组进入手术室后，鼻导管吸氧，常 量静注麻黄素 ，充分面罩吸氧等措施，使血压快速 规监测血压、心率 、脉搏血氧饱和度 ，开放静脉 回升 ，手术得以顺利地完成 ，同时做好母婴抢救准 通路。观察组孕妇左侧卧位，选 L2—3为穿刺点进 备。通过我们的实践 ，此方法既简单又极大地提高 行硬膜外麻醉。麻醉成功后取仰卧位 ，随即将手 了剖宫产手术的安全性，值得推广和应用。 术床左倾 l5。～3O。，并用软包装 500ml输液瓶垫 高右侧骶部 ，医生开始手术时把床摇平，胎儿取 [参考文献] 出后随即取出右骶部垫高的输液瓶。对照组麻醉 [1jCYNAAM，ANDREW M，EMMETIRSeta1．Techniquesofr 相同，待麻醉成功后取仰卧位。SHS诊断标准为： preventing hypotension during spinal anaesthesia for 产妇仰卧 3～7rain，出现血压迅速下降、心率加 eaesareansection[J]．CoehraneDatabaseSystRev，2006，18： 快、面色苍 白、恶心、呕吐、出冷汗等症状 ，同 2251． 时收缩压降低 30mmHg或低于 100mmHg，侧倾 [2]何明会 ，体外干预加麻黄碱预防剖宫术中仰卧位低血 卧位时以上症状立即消失或减轻即可诊断为仰卧 压综合征 J【1．中外医疗 ，2011，10 (15)：76． 位低血压综合征2[1。统计学方法计数资料用 x 检 [3]刘俊杰 ，赵俊．现代麻醉学 M【l1．北京：人民卫生出版社， 验，P0．05为差异有统计学意义。 1997：156． [4]梁建芬，周英．仰卧低血压综合征的原因分析及护理对 结 果 从附表可以看出2组 SHS发生率 比 策fJ1．中外健康文摘，2010，7(10)：247． 较有统计学差异 (PO．001)