切除矢状窦旁脑膜瘤63例效果观察.pdfVIP

· 临床研究 · 2012年3月第2卷第6期 切除矢状窦旁脑膜瘤63例效果观察 冯书珍 广东省韶关市第_人民医院神经外科，广东韶关 512000 【摘要 1目的探讨矢状窦旁脑膜瘤手术切除的临床效果。方法 回顾性分析笔者所在医院2007年 1月～2011年 12月 收治的63例行矢状窦旁脑膜瘤切除术患者的临床资料 ，总结手术经验，观察患者临床治疗效果。结果 根据Sinpson切 除分级标准，矢状窦旁脑膜瘤 I级切除37例，约 占58．73％，明显高于Ⅱ级、Ⅲ级切除率，差异有统计学意义(P0．O1)， 矢状窦旁脑膜瘤多为良性 ，病理组织学分型以内皮型多见，矢状窦旁脑膜瘤手术切除疗效显著。结论 显微神经外肿瘤 切除矢状窦旁脑膜瘤临床治疗效果较好 ，值得临床推广。 [关键词 】矢状窦旁脑膜瘤；手术切除；效果 【中图分类号 】R651．1。1 [文献标识码 】B 【文章编号 】2095—0616(2012)06—158一O2 脑膜瘤是临床常见颅内良性肿瘤之一，其中矢状窦旁脑膜 状窦外侧壁的，在生理盐水冲洗下电灼切除受累窦壁；窦壁侵 瘤约 占颅 内脑膜瘤 的 17％ 20％左右 …，其基底部附着于上 入窦腔的，切除受累窦壁后需进行缝合修补或以人T材料修复 矢状窦窦壁邻近的硬脑膜及大脑镰处 ，血运丰富，由颈内和颈 重建；肿瘤位于矢状窦前 1／3者，可直接切除而不用考虑矢状 外双重动脉系统供血，肿瘤多不同程度地压迫矢状窦，造成矢 窦是否通畅，肿瘤位于矢状窦中、后 1／3者，应根据矢状窦通畅情况 状窦部分或完全闭塞，特别是压迫上矢状窦中后 1／3者，手术切 采取全切除或部分切除，待矢状窦窦腔完全闭塞后再二次手术切 除根治较为网难 l2l。本研究就矢状窦旁脑膜瘤手术切除的可 除 ；术后给予放射及抗感染治疗，1年后复查头颅CT或MRI。 行性及临床治疗效果进行探讨 ，现报道如下。 1．5 观察指标 1 资料与方法 根据Sinpson切除分级标准对肿瘤切除进行分级，并对切 除组织进行病理组织学检查分类，观察手术治疗效果 、患者住 1．1 一般资料 院时间及手术并发症情况。 选取笔者所在医院2007年 1月一2011年 l2月收治的行 1．6 统计学处理 矢状窦旁脑膜瘤切除术患者63例，其中男 33例，女30例；年 本组数据采用SPSS13．0统计学软件进行录入 、整理及处 龄22～71岁，平均 (42．5±3．5)岁。 理，计量资料组间比较应用 t检验，计数资料应用 检验，以 1．2 临床表现 P0．05为差异有统计学意义。 头痛 49例，伴恶心呕吐42例，视乳头水肿 50例，癫痫发 作 31例 ，其中以癫痫发作为首发症状 18例 ，偏瘫 、偏身感觉障 2 结果 碍 12例，精神障碍8例 ，颅骨近中线骨性包块5例。 2．1 对肿瘤切除进行分级 1．3 影像学检查 根据Sinpson切除分级标准对肿瘤切除进行分级。见表 t。 所有病例均行头颅 CT或MRI检查 ，CT示骨质增生或破 由表 1可知，根据Sinpson切除分级标准，矢状窦旁脑膜瘤 I级 坏 25例，矢状窦旁高密度影 57例 ，19例肿瘤位于矢状窦前 切除 37例 ，约占58．73％，明显高于 Ⅱ级、m级切除，差异有统 1／3，23例位于矢状窦中 1